燥湿化痰善用天南星

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　　天南星出自《本草纲目拾遗》。《南方主要有毒植物》：“天南星，全株有毒。

　　含毒成分：根头含有毒的生物碱；根、叶、茎都含苛辣性毒素。

　　中毒症状：皮肤与之接触发生瘙痒；误食后舌、喉发痒而灼热，肿大，严重的以致窒息，呼吸停止。食五钱可引起中毒。

　　解救方法：一、皮肤中毒可用水或稀醋。鞣酸洗涤。二、误食中毒服稀醋或鞣酸或浓茶、蛋清等。如呼吸困难则供氧气，必要时作气管切开。

　　【临床应用】

　　1湿痰，寒痰证。

　　天南星性温而燥，有较强的燥湿化痰之功。治湿痰阻肺，咳喘痰多，胸膈胀闷，常与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤(《传信适用方》)；若配黄芩等，可用于热痰咳嗽，如小黄丸(张洁古《素问病机气宜保命集》)。

　　2风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。

　　天南星归肝经，走经络，善祛风痰而止痉厥。治风痰眩晕，配半夏、天麻等；治风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼喎斜等，则配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子(《和剂局方》)；治破伤风角弓反张，痰涎壅盛，则配白附子、天麻、防风等，如玉真散(《外科正宗》)。治癫痫，可与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五痫丸(《杨氏家藏方》)。

　　3痈疽肿痛，蛇虫咬伤。

　　天南星外用能消肿散结止痛。治痈疽肿痛、痰核，可研末醋调敷；治毒蛇咬伤，可配雄黄外敷。

　　【用法用量】煎服，3～l0g，多制用。外用适量。

　　【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。

　　【鉴别用药】半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。然半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，且能止呕。天南星则走经络，偏于祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证。

　　【不良反应】天南星对皮肤、粘膜均有强刺激性，人口嚼生天南星，可使舌、咽、口腔麻木和肿痛，出现粘膜糜烂，音哑、张口困难，甚至呼吸缓慢、窒息等。皮肤接触可致过敏瘙痒，尚有报道长期使用天南星可引起智力发育障碍。误服本品中毒者，可服稀醋、鞣酸或浓茶、蛋清等洗胃，或服鲜姜汁或鲜姜汤内服解毒。口腔糜烂者，可用双氧水和复方硼酸溶液漱口，并用龙胆紫涂口腔，必要时给以吸氧，或气管切开。皮肤中毒时，可用水或稀醋、鞣酸洗涤。

　　附药：胆南星

　　为天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。性味苦、微辛，凉。归肝、胆经。功能清热化痰，息风定惊。适用于中风、癫痫、惊风、头风眩晕、痰火喘咳等证。煎服，1.5～6g。