小“吸血鬼”水蛭

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　　水蛭，又称蚂蟥，不过不一定生活在水中，是环节动物门蛭纲的一类动物，雌雄同体。和其他寡毛纲相比，蚂蟥体外无毛，而且体腔的结缔组织更密集，因此身体更结实。被发现的蚂蟥约700种，约100种生活在海洋中，约70种生活在陆地，余下都生活在淡水环境。蚂蟥是吸血动物，头尾各有一个吸盘，前段有口器，可刺入皮肤吸血，并有释放麻醉剂，因此不易被宿主察觉。吸血量非常大，是其体重的2-10倍。能耐饥饿。在野外草地中蚂蟥有时会被误认为蛞蝓。

　　蚂蟥曾用于医疗，其唾液中有血管扩张剂，可有效地防止血液凝固，减低因血液积聚所引起的高血压。在西方使用蚂蟥来医疗可以追溯到古希腊时期，而且一直沿用到19世纪。现在已经很少用蚂蟥做这种用途，但在整容手术或接驳手术中仍有使用。在德国被用来治疗骨关节炎。

　　敦煌石窟勾道兴本《搜神记》记载有一则故事：春秋战国时期的楚惠王与群臣共餐，腌菜中有一条水蛭，本想挑出弃之，但怕厨官因此而受罚，便用酸菜裹而吞食。惠王原因寒邪而引起的冷病，由于食水蛭而呕吐，病却好了。南北朝医家陶弘景也记载了这一故事：“楚王食寒菜(即酸菜)，见蛭吞之，果能去绪积，虽有阴佑，亦是物理兼然。”《贾谊新传》也有类似记载。东汉王充《论衡》解释：“蛭乃食血之虫，楚王殆有积血之病，故事食蛭而病愈。”

　　古医家云：“水蛭最难死，虽以火炙，亦如鱼子，烟熏经年，得水犹活。散历代医家主张火炒或油炸至焦黄，方可使用。”

　　水蛭生命力特强，将其切断饲养方可生出新体，若误食之，则在腹生其子，吸人肝血疼痛萎瘦而亡。晋代葛洪云：“蜞针法，取水蛭令嗜去恶血。”

　　宋代陈自明《外科精要》记载了蜞针法，13世纪日本采用蜞针法。

　　张锡纯云：“水蛭最宜生用，甚忌火炙”，“凡破血之药多伤气分，惟水蛭味咸，专人血分，于气分丝毫不损，而瘀血默消于无形，真良药也”。

　　【临床应用】

　　1血瘀经闭，癥瘕积聚。

　　水蛭咸苦入血，破血逐瘀力强，主要用于血滞经闭，癥瘕积聚等证。常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤(《伤寒论》)；若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹(《温病条辨》)。

　　2跌打损伤，心腹疼痛。

　　取水蛭的破血逐瘀之功，亦常用于跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹(《普济方》)。治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散(《济生方》)。

　　【用法用量】煎服，1.5～3g；研末服，0.3~0.5g。以入丸、散或研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。

　　【使用注意】孕妇及月经过多者忌用。