解热泻火显奇功——清热药

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　　前面我们认识的是解表药，今天我们要认识的是清热药。清热药顾名思义是指凡以清解里热证为主要作用的药物，称为清热药。

　　【歌诀】性寒清解虚实热，湿热疮毒及气血。清热泻火治气热，膏知寒石枯草决，鸭跖芦根密蒙葙，栀子花粉二竹叶。清热燥湿连柏芩，胆草苦参秦白椿。清热解毒银花翘，野菊公英鱼腥草，青叶板蓝黛贯众，荞麦红藤败酱草，射干豆根穿心莲，白头齿苋地锦草，蚤拳慈姑土茯苓，熊胆漏芦白蔹勃，绿豆鸦蛋四季青，半边地丁蛇舌草。清热凉血生地玄，赤芍牛角紫牡丹。清虚热药地骨皮，银柴胡连青蒿薇。

　　【性能功效】本类药大多药性寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。多入肺、胃、心、肝、大肠经。能清热泻火、燥湿、凉血、解热毒及虚热等功效。

　　【适应范围】本类药物主要用于表邪已解、里热炽盛而无积滞的里热病证，如外感热病，高热烦渴，湿热泄痢，温毒发斑，痈肿疮毒及阴虚发热等。清热药是以《内经》“热者寒之”及《本经》“疗热以寒药”的原则指导用药的。

　　【临床分类应用】由于发病原因不一，病情发展变化的阶段不同，以及患者体质的差异，里热证既有气分与血分之分，又有实热与虚热之异。因此，就有多种类型的临床表现。针对热证的不同类型，并根据药物的功效，将清热药分为以下五类：

　　1.清热泻火药，功能清气分热，用于高热烦渴以及肺热、胃火、肝火、心火等脏腑火热证等。

　　2.清热燥湿药，功能清虚热燥湿，用于泻痢，黄疸等湿热病症。

　　3.清热凉血药，功能清解营分，血分热邪，用于吐衄发斑等血分实证。

　　4.清热解毒药，功能清解热毒，用于痈肿疮疡等热毒炽盛的病证。

　　5.清虚热药，功能清虚热、退骨蒸，用于温邪伤阴,夜热早凉，阴虚发热,骨蒸劳热等证。

　　【配伍方法】使用清热药首先要辨别热证虚实，若里热兼有表证者，当先解表或表里同治;气分热兼血分热者，宜气血两清;里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药;若里热积滞者，宜适当配合泻下药;兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健胃药。

　　【注意事项】本类药物，药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃气虚，食少便溏者慎用;热证易伤津液，苦寒药物又易化燥伤阴，故阴虚患者亦当慎用;阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热药。

　　【药理作用】清热药的抗感染作用是其清泄里热功效的主要药理学基础，而抗病原体作用是抗感染的主要作用环节，同时还有解热、抗炎、抗过敏、影响机体免疫功能、抗肿瘤、镇静、降压、保肝、利胆等作用。