中药汤剂的煎煮方法

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　　汤剂是中药最为常用的剂型之一，自商代伊尹创制汤液以来沿用至今，经久不衰。汤剂的制作对煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。

　　1.煎药用具：

　　以瓦罐、砂锅为好，搪瓷、不锈钢亦可，但忌用铝、铁器、铜器，防止这些金属物品与药物产生化学反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。

　　2.煎药用水：

　　古时曾用长流水、井水、雨水、泉水煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜为好。

　　3.煎药火候：

　　有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候;而武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。煎煮的火候要根据药性而定，一般在药物煮沸前用武火，煮沸后宜改为文火。但一些治疗外感疾病的中药也可在煮沸后不改文火，继续用武火煎煮5分钟左右即可。

　　4.煎煮方法：

　　先把药材倒入药锅内摊平，然后加冷水至高出药平面寸许，浸泡0.5-1小时。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的1/3-1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间，要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3-5分钟即可;补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30-60分钟。

　　5.特殊煎煮法：

　　某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

　　(1)先煎：

　　主要指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20-30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的药物，宜先煎45-60分钟后再下他药，先煎、久煎能达到减毒或去毒的目的，安全用药。某些植物药，如天竺黄、火麻仁、石斛等，只有先煎才有效。

　　(2)后下：

　　主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5-10分钟后放入，如薄荷、青蒿、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、降香、沉香、细辛等等均应后下。此外，有些药物虽不属于芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等等予属后下之列。

　　(3)包煎：

　　主要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。

　　(4)另煎：

　　又称另炖，主要指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，还应单独另煎，即另炖2-3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

　　(5)溶化：

　　又称烊化，主要指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。

　　(6)泡服：

　　又称焗服，主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。

　　(7)冲服：

　　主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方中其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服，如三七、花蕊石、白及、紫珠草等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。

　　(8)煎汤代水：

　　主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液浑浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

　　中药的煎煮方法直接影响中药的治疗效果，因此，我们必须要严格按照中药煎煮方法煎煮中药，只有这样才能确保中药的临床疗效。

　　小问答：

　　1、一副中药应该煎煮几次为好?

　　一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成分已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成分较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。

　　2、中药煎煮之前是否需要清洗?

　　中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成分大量丢失，从而影响中药疗效。