说说大有讲究的中药剂量

       ▶本文为《跟我识中药》专栏第14期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　中药剂量是指临床应用时的分量。它主要指明了每味药的成人一日量(按：本书每味药物标明的用量，除特别注明以外，都是指干燥后生药，在汤剂中成人一日内用量)。其次指方剂中每味药之间的比较分量，也即相对剂量。

　　中药的计量单位有重量如市制：斤、两、钱、分、厘;公制：千克、克、毫克;数量如生姜三片、蜈蚣二条、大枣七枚、芦根一支、荷叶一角、葱白两只等。自明清以来，我国普遍采用16进位制的“市制”计量方法，即1市斤=16两=160钱。自1979年起我国对中药生产计量统一采用公制，即1公斤=1000克=1000000毫克。为了处方和调剂计算方便，按规定以如下的近似值进行换算：1市两(16进位制)=30克;l钱=3克;1分=0.3克;1厘=0.03克。

　　尽管中药绝大多数来源于生药，安全剂量幅度较大，用量不象化学药品那样严格，但用量得当与否，也是直接影响药效的发挥、临床效果好坏的重要因素之一。药量过小，起不到治疗作用而贻误病情;药量过大，戕伤正气，也可引起不良后果，或造成不必要的浪费。同时中药多是复方应用。其中主要药物的剂量变化，可以影响到整个处方的功效和主治病证的改变。因此，对于中药剂量的使用应采取科学、谨慎的态度。一般来讲，确定中药的剂量，应考虑如下几方面的因素：

　　一、药物性质与剂量的关系

　　剧毒药或作用峻烈的药物，应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。此外，花叶皮枝等量轻质松及性味浓厚、作用较强的药物用量宜小;矿物介壳质重沉坠及性味淡薄、作用温和的药物用量宜大;鲜品药材含水分较多用量宜大(一般为干品的2--4倍);干品药材用量当小;过于苦寒的药物也不要久服过量，免伤脾胃。再如羚羊角、麝香、牛黄、猴枣、鹿茸、珍珠等贵重药材，在保证药效的前提下应尽量减少用量。

　　二、剂型、配伍与剂量的关系

　　在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些;单味药使用比复方中应用剂量要大些;在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。

　　三、年龄、体质、病情与剂量关系

　　由于年龄、体质的不同，对药物耐受程度不同，则药物用量也就有了差别。一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人，都要减少用量，成人及平素体质壮实的患者用量宜重。一般5岁以下的小儿用成人药量的1/4，5岁以上的儿童按成人用量减半服用。病情轻重、病势缓急、病程长短与药物剂量也有密切关系。一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小;病情重、病势急、病程短者用量宜大。

　　四、季节变化与剂量的关系

　　夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用;冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用;夏季苦寒降火药用量宜重;冬季苦寒降火药则用量宜轻。

　　除了剧毒药、峻烈药、精制药及某些贵重药外，一般中药常用内服剂量约5—10g;部分常用量较大，剂量为15—30g;新鲜药物常用量30—60g。

　　很多人觉得中药都是天然材料，多吃一点、少吃一点无所谓，根本不重视中药的剂量规定。还有些人觉得中药的药性比较温和，多吃一点能增加药物的疗效，再加上中药多是煎煮的汤剂，他们觉得煎煮后可能让药物的有效成分散失了不少，于是往往在医生规定的剂量上再自行增加一点点，或者在病愈后还继续服用一段时间的中药，认为这样便可以保证病“断根”，不会复发。其实，这样的行为非常危险，即使是中药汤剂也要按量服用，如果剂量超标，很容易引起头晕、头胀、腰酸、乏力等副作用，曾经就有人因超量服用带有毒性的中草药，造成毒死的惨剧。

　　总之，服用中药也和服用西药一样，必须讲究剂量，对症下药。