云药故事·昆中药篇（72）——十全大补丸并不通补全身

　　十全大补丸，给人的印象是爷爷奶奶们常用的药。它不仅是一个老药，而且曾是个时尚药。一百多年前，昆明人就把十全大补丸作为老年人的滋补药。

　　从《云南省志·医药志》上，可以看到当时的情景。“清末民初，保龄药室制售的丸药，如固精保肾丸、十全大补丸、归脾丸、理中丸等，便畅销省内各地乃至东南亚一带，在民间颇享盛名。每逢过节，昆明远近郊的农民尤其爱到该店买上几盒滋补蜜丸药，或孝敬老人，或赠送亲友，既体面又实惠，竟自相沿成习。”新潮一时。

　　保龄药室是清朝光十八年(1839)由昆明人杨鉴衡、杨平山兄弟两人在正义路125号开设的药铺。2013年5月24日，85岁的老药工告诉前来拜访他的几个年轻人说：“我解放前就在杨衡源瀛仙药室当学徒，老板是杨瀛仙。还有另一家叫杨衡源保龄药室，老板是杨润生，是杨衡源药室的分店。” 那时保龄药室是昆明的几家大药铺之一。

　　现在许多昆明老年人都还记得，二十世纪八十年代生产的十全大补丸药盒上，在注册商标旁，印有“原杨衡源名牌产品”几个字，说明其传承。追根溯源，十全大补丸来自宋代《太平惠民合剂局方》十全大补汤。不知何时传入云南，便一直生产至今。

　　有人说，十全大补丸通补全身。这是不对的。它不是什么都能补的，它有一定的治疗范围。按照《中国药典》，十全大补丸的功能与主治是：“温补气血。用于气血两虚，面色苍白，气短心悸，头晕自汗，体倦乏力，四肢不温，月经量多。” 十全大补丸是治疗气血两虚证的常用方。

　　全身虚症，分为气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等不同类型。“虚则补之”“损则益之”。相应的补益药又分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补等类。十全大补丸只是其中的第三类，气血双补的药，是用来补气血两虚的虚损症的。十全大补丸治疗的病也只在心、脾和肝三脏。

　　造成气血两虚的原因很多。有的是体质虚弱，有的是久病失治，有的是病后失调，有的是失血过多，有的是妇女月经量多，有的是劳累过度，等等。气和血亏虚的常见症状是面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢不温，神疲气短。

　　针对这些病症，十全大补丸用熟地黄补血滋阴;党参补脾健中，益气生血，阳生阴长，共为君药。白术健脾益气;茯苓健脾利湿;黄芪健脾益气升阳，合以助君药开气血生化之源，黄芪补气健中;当归、白芍补养阴血，以阴配阳;肉桂补火助阳，鼓舞气血生长，共为臣药。川芎行气活血，使补而不滞，为佐药。甘草益气，调和诸药，为使药。十药相合，共奏温补气血之功(《中国药典临床用药须知》2010年版)。

　　十全大补丸的十全指组成这首药的十种药材。这十种药材就是八珍汤(四君子汤+四物汤)加肉桂和黄芪。这正是“十全大补最有灵，四物地芍当归芎;人参白术苓炙草，温补气血芪桂行。”

　　目前，十全大补丸的临床研究已取得较多成果。结果表明，十全大补丸有增强免疫功能、对抗癌药增效减毒和促进造血功能等作用(黎明，朱丽青，吴秀华.十全大补丸对环孢菌素A肝毒性的作用.中国临床药理学与治疗学杂志，1998,3(3)：192.等)。西医常用于病后虚弱、各种慢性病以及妇女月经不调等属气血两虚的患者。

　　近年来，有人发现它有抗衰老、治胃下垂、治慢性萎缩性胃炎、治低血压症等新功用(何国新.十全大补丸的临床新用途.家庭中医药，2010(3)：50)。

　　随着研究的深入，十全大补丸的新功效、新用法还会有所发现。推陈出新，老药新用，十全大补丸必将随时而新。

　　资助项目：云南省科学技术协会提升科技社团能力服务创新发展项目“中医药非物质文化遗产科普示范基地建设(第1期)”

　　实施主体：云南省中西医结合学会

　　项目组组长：葛元靖 副组长：钟祥刚、张小贝

　　审核：谢民秀 主编：杨祝庆 编辑：王云鹏、余思源

　　作者：刘艳/昆明中药厂有限公司高级工程师