云药故事·昆中药篇(62)——抗骨质增生丸的对话

　　这天，小陈正在跟李老师学习药学知识。学的内容是抗骨质增生丸的使用。下面是李老师与小陈的对话。

　　李老师：今天讲的是抗骨质增生丸的使用。抗骨质增生丸1989年收载于《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》第一册(WS3-B-0084-89)。你知道骨质增生是怎么回事吗?

　　小陈：老师，我理解应该是骨头长刺，但为什么会长刺就不清楚了。

　　李老师：可以这么说，但不完全。骨质增生，一般认为，与关节软骨的退行性病变有关。中年后，机体的生理功能逐渐衰退，尤其腰椎、胸椎、颈椎等承受身体重量的部位，退化明显。退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松弛向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核之突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。另外，局部的受压也是引起骨质增生的主要因素。特别是腰椎的椎体边缘受压较重，因此腰部骨质增生的发生较常见。

　　小陈：哦，有点明白了。李老师，对这种病，中医是怎么理解的呢?

　　李老师：骨质增生，属中医“骨痹”范畴。《内经素问·长刺节论》说：“病在骨，骨重不举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”骨痹成因，一则为冬令感受风寒湿三气，一则为“八正之虚风，八风伤人”。其病机，则为“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨痛肉枯。”患者常为虚寒之体，时时腹痛肠鸣，大便稀薄，甚至有胃下垂等症状。遇冬季感寒则加重。有的腰酸骨痛，有的肩胛骨酸痛，严重者全身疼痛，两上臂和大腿痛而无力，甚至站不起来。

　　小陈：有什么典型医案吗?

　　李老师：1973年11月北京岳美中医生治过一个患者，病例记载在《岳美中医案集》里。《云南省老中医学术经验交流会资料汇编》(1973)也记载了云南张泽仁医生治骨痹的案例。这两个案例都强调标本兼治，肾骨相生。治法都为补肾温经。这些治法，与抗骨质增生丸的治法是一致的。

　　小陈：李老师，从说明书上我了解到抗骨质增生丸的处方有熟地黄、鸡血藤、淫羊藿、骨碎补、狗脊(盐制)、女贞子(盐制)、肉苁蓉(蒸)、牛膝和莱菔子(炒)9味。也了解到抗骨质增生丸的功能主治是“补腰肾，强筋骨，活血，利气，止痛。用于增生性脊椎炎(肥大性胸椎、腰椎炎)，颈椎综合症，骨刺等骨质增生症。”但我对组方的方解不是很清楚。

　　李老师：处方中熟地黄养血滋阴，补精益髓；肉苁蓉补肾阳，益肾精，壮筋骨；鸡血藤活血舒筋，通利血脉，共为君药。狗脊蕨能补肝肾，除风湿，健腰膝，利关节；女贞子补益肝肾，强健腰膝；淫羊藿补肾壮阳，强腰膝，祛风除湿；骨碎补补肾强骨，活血续伤合以辅助君药补肝肾，强筋骨，共为臣药。莱菔子消食利气，使滋补诸品无阻碍气机之弊，共为佐药。牛膝逐瘀通经，引血下行，补肝肾，强筋骨，兼为佐使之品。诸药合用，共收补肝肾，强筋骨，活血止痛之功。明白了吗?

　　小陈：明白了，谢谢老师。老师，从您刚才的讲解来看，这个药应该有很好的疗效和临床应用，是吗?

　　李老师：是的。有报道说，抗骨质增生丸治疗骨质增生症疗效明显。比如，龚万群在《中国实用医药》2011年第26期上报道，临床观察236例骨质增生患者，抗骨质增生丸的有效率为73%。抗骨质增生丸为昆明市名牌产品，是《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》收载品种，为补肾壮骨剂。很多有骨质增生病的患者都在使用抗骨质增生丸。

　　小陈：谢谢李老师，今天的内容很多，我再温习温习。

　　资助项目：云南省科学技术协会提升科技社团能力服务创新发展项目“中医药非物质文化遗产科普示范基地建设(第1期)”

　　实施主体：云南省中西医结合学会

　　项目组组长：葛元靖 副组长：钟祥刚、张小贝

　　审核：谢民秀 主编：杨祝庆 编辑：王云鹏、余思源

　　作者：钱进/昆明中药厂有限公司高级工程师