云药故事·昆中药篇(59)——知柏地黄丸：云南人的滋阴降火丸

　　前几年，一个大理的患者电话打到我的办公室。对方说，他原来上火吃滋阴降火丸很好，为什么现在买不到了呢?我告诉他说：“滋阴降火丸2000年更名为知柏地黄丸了。你可以选购这个药试试。”如此的电话或来信，我们处理了许多，还有人到厂询问，接待人员都耐心解释。

　　前不久，又有人提滋阴降火丸，问还生产吗?我觉得有进一步解答的必要。

　　的确，云南生产和使用滋阴降火丸有一定历史。清代，昆明中药铺就制造和出售滋阴降火丸。这个成药，目前在云南查到的文字记载的可以追溯到清代末期。据《云南省志·医药志》记载，清光绪十八年(1893年)在昆明四牌坊(后移到马市口)开设的寅生堂，制造丸散，其中就制造和出售滋阴降火丸。民国三年(1914年)寅生堂翻印的《寅生堂药目》收载了滋阴降火丸(该药目现由云南中医学院赵荣华教授收藏)。

　　新中国成立后，1954年滋阴降火丸收载于《昆明市人民政府卫生局审查合格国药八十一种成药配方目录》(简称《昆81方》)。后又收载在《云南省药品标准》(1974版)上。

　　2000年地方标准升国家标准时，因滋阴降火丸与《中国药典》收载的知柏地黄丸同方异名，被更名为知柏地黄丸，原名滋阴降火丸不再使用。

　　100多年来，滋阴降火丸这一药名在云南的知晓率日益提高，很多老一辈人都非常熟悉，被作为阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤的常用中成药。改名后，这一成药一直生产，从未间断。只是老一辈人应知道和使用这一新名称。

　　知柏地黄丸(滋阴降火丸)是在六味地黄丸原方中加入了知母、黄柏两味中药。知母苦、甘、寒，清热泻火，滋阴润燥；黄柏苦、寒，清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。知柏地黄丸在六味地黄丸滋阴补肾的基础上更擅长清热滋阴，有清降下焦之火的作用，较之六味地黄丸增强了滋肾阴清相火的作用。具体适应症与六味地黄丸既有有联系，又有区别。秋冬季节比较干燥，容易出现虚火症状，知柏地黄丸就成为了治疗阴虚火旺的良药。

　　按照《中国药典》，知柏地黄丸的功能和主治是：“滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。”细心的朋友发现，原来云南使用的名称是以其功能命名的，而现在通用的名称是以主要成分来称呼的。二者处方和功能主治其实是一致的。

　　方中重用熟地为君药，滋阴补肾，益精填髓。臣以山茱萸、山药补肾固精，益气养阴，而助熟地黄补肾阴；知母甘寒质润，清虚热，滋肾阴；黄柏苦寒，泄虚火，坚真阴，配合熟地以滋阴降火。佐以茯苓健脾渗湿；泽泻利水清热;丹皮清泻肝肾，三药合用，使补中有泻，补而不腻。诸药配合，共凑滋阴降火之功。

　　对造成阴虚火旺的原因，《内经》说：“年过四十，阴气自半。”随着年纪增长，或热病之后，或房事不节等，均易耗损真阴。出现阴虚火旺的症状。也或先天津液亏虚，或误用温燥药物等，或阴液亏耗，而出现虚火内扰。

　　再啰嗦一下，使用时应注意：本品为阴虚火旺证而设，气虚发热及实热者忌服。感冒者慎用，以免表邪不解。本品药性滋腻而寒凉，凡脾虚便溏，气滞中满者不宜使用。服药期间，饮食宜选清淡易消化之品，忌食辛辣，油腻之品。

　　资助项目：云南省科学技术协会提升科技社团能力服务创新发展项目“中医药非物质文化遗产科普示范基地建设(第1期)”

　　实施主体：云南省中西医结合学会

　　项目组组长：葛元靖 副组长：钟祥刚、张小贝

　　审核：谢民秀 主编：杨祝庆 编辑：王云鹏、余思源

　　作者：谢民秀/昆明中药厂有限公司高级工程师