云药故事—昆中药篇(47)——补肾阴经典方六味地黄丸

　　经典是指圣贤留下的著作。例如唐代史学家刘知几在《史通·叙事》中说：“自圣贤述作，是曰经典。”经典方是出自医药先贤著作的方剂。六味地黄丸就是这样在我国经久不衰的经典方。它出自宋代著名儿科医生钱乙的《小儿药证直诀》一书，到现在，已有900多年的历史。

　　这首经典方，问世之时，曾被许多人讥笑为“土方”。那是钱乙创制它的1079年。这年，钱乙被召到汴京(今河南开封)，用这首方子治好了太子病，受到了皇帝的重用和赏赐，顿时他誉满京城。良好的声誉惹得长期在太医院靠父辈吃饭的“医二代”眼红，他们千方百计排挤钱乙。有人说，“钱乙治好太子的病，不过是巧合罢了”。有人说：“钱乙只会用土方，怕对医经懂得不多?”有一天，一个“医二代”带了几味《本草》中没有的药材，问钱乙的出处、名字和用法，试探钱乙的虚实。钱乙一一说出，“摸底”的人灰溜溜地逃走了。一波未平一波又起。还有个大夫细看六味地黄丸的组成，似乎发现了破绽，便去找钱乙，想出他的洋相。大夫略带讽刺地问：“钱太医，按张仲景《金匮要略》八味地黄丸，有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子和肉桂。你这方子好像少了两味药，大概是遗忘了吧?”钱乙笑了笑：“没忘。张仲景这个方子是给大人用的。小孩属纯阳之体，自当减去附子和肉桂等益火之药。这六味丸，可免得孩子吃了过于温热药而流鼻血，你看对吗?”这位大夫听了，连声说到：“佩服，佩服!钱太医用药灵活，巧于变通，真是服你了。”后来，钱乙的徒弟阎孝忠把这件事记载在《小儿药证直诀》一书中。王义祁、胡顺强主编的《中药方剂精要》也收载了这个故事。

　　钱乙把八味地黄丸去掉两味，变成六味地黄丸，最初是用来治疗小儿先天不足、发育迟缓等病症的。后来，它多用来补肾阴虚。明代中医有一派非常推崇“肾”的作用，认为肾是人的“先天之本”，一时间，很多名医倡导补肾，比如明代名医薛己最善补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可，他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。

　　清代，六味地黄丸就已在昆明的多家药店制售。例如清光绪十八年(1893)设于昆明四牌坊附近的寅生堂就出售六味地黄丸。该店民国三年(1914)翻印的《寅生堂药目》已收载了六味地黄丸，《寅生堂药目》现由云南中医学院赵荣华教授收藏。1954年六味地黄丸收载于昆明市人民政府卫生局汇编的“八十一成方”补益门中。1974年收载在《云南省药品标准》(1974年)上，后收载于《中国药典》各个版本。由于六味地黄丸滋阴补肾作用明显，查阅到有记载的100多年来，昆明市场上就一直生产和流通六味地黄丸，从未间断。

　　六味地黄丸，是补肾名方。但使用时也需认清主因、主脏和主证。正如著名中医学家秦伯未所说：“六味地黄丸主要是治肾阴亏损引起的瘦弱腰痛等症……假如认为阴虚证都能通治，对所有阴虚证都用六味地黄丸，肯定是疗效不高的。”它的功能和主治是：“滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。”

　　现代药理研究表明：六味地黄丸具有增强免疫功能、降血压、抗肿瘤、增加机体非特异抵抗力等作用。

　　自问世以来，人们对它不断有新的发现。历久弥新，这或许就是经典方的魅力吧!(作者：作者/昆明中药厂有限公司技术总顾问/谢民秀)

本栏目策划：钟祥刚 主编：杨祝庆 编辑：王云鹏