云药故事·昆中药篇(23)——出自宫廷的再造丸

　　清光绪十一年(1885年)正月二十六日，春寒料峭，北京紫禁城内的慈禧皇太后感到膝盖麻木，站立艰难，此时正逢国家内忧外患，刚满50岁的她心急如焚。太监把太医院的御医李德昌招来，令他率众御医跪地屏息诊脉，共同讨论处方。慈禧服用该药方后，腰膝渐渐如常，传谕赏赐御医李德昌等人。

　　慈禧使用的这首药就是“再造丸”，那时叫“回生再造丸”，其处方记载于《太医院秘藏膏丹丸散方剂》之中。再造丸是治疗“风痰阻络所致的中风偏瘫、半身不遂、口舌歪斜、手足麻木、疼痛痉挛、语言謇涩”等病证的著名中成药。前人传称它“医风痰、治瘫痪，起死回生之力，故立名，功同再造”，一般简称“再造丸”。

　　解放前，再造丸在云南曾流行一时。许多老年人至今还记得福林堂制售的再造丸。对于年轻人来说，从矗立在光华街口福林堂老店前的石碑上，可目睹再造丸的影子。

　　再造丸的贵重在于四个方面：

　　一是名贵药材齐聚。如豹骨、麝香、穿山甲、蕲蛇肉、血竭、沉香、檀香、人参、三七、天麻等等。作为宫廷御药，其在选材方面有着严格的要求，各种药材均须道地产区的优质药材，如吉林人参、文山三七、天台乌药、云南茯苓、进口的沉香和血竭，甚至“两头尖”(草药名)要“出在乌鲁木齐”的，要求苛刻。

　　二是加工炮制严格。方中主药“蕲蛇肉”，要求“去皮骨，并头尾各三寸”，就是蕲蛇头去三寸，尾去三寸，去皮鳞，用黄酒浸闷，去骨后，干燥备用;乳香和没药要“瓦焙去油”;首乌和地黄须经“九蒸九晒”方可入药;穿山甲片要“砂烫醋淬”;豹骨要“油酥”。这些传统的炮制工艺，使这些质量上乘的药材在疗效上更是登峰造极。

　　三是大组方。再造丸精选药材五十八味，只是制备成分中的数目，也就是目前的标准处方数。如果把前期炮制用的药材计算在内，就不止五十八味，确切地说是八十多味。因为其中的“建曲”是由辣蓼、苍耳草、青蒿、苦杏仁等23味药材加工成的，再加炮制中的辅料，如酒、醋、油等，所以说，它是由八十多味中药材组成的中医大方。如此之多的药材配成一颗颗大蜜丸，在中成药里为数不多。

　　四是配伍精当。如此多的药材组合，绝不是随意搭配，而是严格按“君臣佐使”的配伍原则组方的。“君臣佐使”概念源于古代封建王朝的君臣制概念。它与中医药理论融合后，又高于这一概念。《黄帝内经·素问·至真要大论》说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”如果说一般中成药的配方按“君臣佐使”是以一个国家来立意治病的话，那么再造丸就相当于是联合几个国家的力量来治病了。

　　我们惊奇的发现，再造丸的组方，与“多国联合”模式高度相符。方中用蕲蛇肉、全蝎等五味疗效相似的一组药材，为君药，针对主要病证发挥作用;麝香、三七等十六味中药材分三组，为臣药，辅助君药，加强疗效，针对次要病证发挥作用;用人参、龟甲等共三十六味中药材分九组，为佐药，全面调节和综合治疗;最后用被中医界誉为“国老”的甘草来调和诸药。此外，方药制成大蜜丸，以蜂蜜来缓和方中诸药俊烈的药力。整个组方配伍合理，全面兼顾，充分体现了中药组方的“整体观”和“系统论”智慧。(作者：金凌/昆明中药厂有限公司副总经理)

(本文原载于2013年12月03日《云南日报》第12版：云财富·健康食尚栏目)

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