云药故事·昆中药篇(21)——若要小儿安，就用疳积散

　　如今，宝宝从一出生家人就非常重视其营养。瘦弱的小儿少了，但也有一些孩子面黄肌瘦，挑食厌食，有这种情况就要注意了，也许是得了疳积症。

　　“疳积”是儿科四大症之一，是消化吸收功能障碍引起的一种慢性病。古代医家对“疳”的解释有两种说法：一种说法是“疳”由“甘”字组成，是甘甜引起的疾病，就是小儿多吃肥甘食物，渐渐地堆积滞留，以致脾胃受伤，耗伤血气，酿成疳症。另一种说法是“疳”与“干”音相同，是指由于脾胃虚损，不能生化气血，难以长养肌肤而干枯消瘦。两种说法不离两个因素，一是脾胃受损，另一个是干瘦，一个是因，一个是果。

　　提到干枯消瘦，看过法国人方苏雅拍摄的《晚清昆明绝照》的人也许印象深刻，一个流浪的小孩赤身裸体，手脚上的骨头都露出来了，真是“干瘦如柴”。当时，由于贫病交加，“糠糟不饱，褴褛不备”的干瘦儿童无处不在。

　　过胖是病，太干也是病。以前，昆明中医治“疳积”曾留下了许多宝贵的经验，创造了很多丸散药。清乾隆末年(1795年)的康敬斋就是昆明儿科名医。他在昆明端仕街30号开设的诊所，常常为小孩开“疳积散”声誉渐广，当时民间流传着“若要小儿安，就用疳积散”的歌谣。

　　据《昆明市卫生志》(1998)记载，“康敬斋，昆明人，乾隆末年即为人治病，擅于小儿科，后传其子康万和，万和又传子康崇德、康崇任，崇德传子康月轩，月轩传子康诚之，世医相传……均为昆明市儿科名医。” 康氏五代专攻儿科，疳积散距今已有210多年的历史。

　　如今药店里常见的“肥儿疳积颗粒”就来源于康敬斋的名方“肥儿疳积散”。这个药方的散剂在1984年改为颗粒剂，当时称“肥儿疳积冲剂”，味甜，微苦，适合小孩的口味。2002年被评为国家二级中药保护品种，为乙类柜台药(OTC)，获取方便。

　　肥儿疳积颗粒的功能主治是：“健脾和胃，平肝杀虫。用于脾弱肝滞，面黄肌瘦，消化不良。”前一句话是讲功能，后一句是说主治。主治婴幼儿脾胃虚弱引起的面黄肌瘦和消化不良。这种病多发生在7岁以下的儿童，7岁以上也有发生的。常见的症状是乳食积滞、腹痛呕吐、虫积腹大、青筋暴露、面色萎黄、形体消瘦、头发稀疏、易发脾气、挠鼻挖耳、咬指磨牙、夜哭易惊等。

　　与同类疳积药相比，肥儿疳积颗粒的长处是“补杀结合”。“补”是补益，指用云南产茯苓和蓝花参等组成的“四君子汤”(另加甘草和白术)，用来益气，健脾和胃;“杀”是杀虫，指用使君子、牵牛子等化虫药来驱杀体内的寄生虫，达到平肝杀虫的目的。肥儿疳积颗粒把补益药和驱虫药同用，共22味药材，补杀结合，适用于挑食厌食、蛔虫较多、证情较重的患儿。因为这一特点，“肥儿”，使儿肥，“疳积”，化疳积，故名为“肥儿疳积颗粒”。

　　服药期间，孩子应饮食清淡，忌食生冷油腻及不易消化的食品，如高蛋白和肉类等。感冒期间，不宜服用本品。如怀疑患儿有肠道寄生虫，应先作大便检查，避免盲目驱虫。

　　还可配合按摩、敷贴等辅助疗法，以缩短疗程。如，摩腹法。若实证(肠胃有热并消化不良)：顺时针摩腹6 分钟, 每分钟120次左右;虚证(脾胃虚弱)：逆时针方向 8 分钟, 每分钟 80 次左右。又如穴位敷贴：若小儿素来体质弱，可用中药穴位敷贴。还可用捏脊疗法。此外，加服参苓健脾胃颗粒，益气健脾，扶正固本，效果较好。(作者：刘艳/昆明中药厂有限公司生产技术部)

(本文原载于2013年11月19日《云南日报》第12版：云财富·健康食尚栏目)

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