难治的股骨头坏死，中医有办法

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　　小编寄语

　　股骨头坏死是能够极大影响患者生活质量的难治性疾病之一，早期坏死还可以通过戒酒和减少激素等病因治疗方法控制病情，但对于更严重程度的坏死，往往没有特效药物，西医会建议进行人工髋关节置换术。

　　对于这种公认需要手术治疗的骨科疾病，中医也有办法吗？答案是肯定的。

　　李某，男，56岁，农民，2002年9月12日初诊。

　　患者1年前出现右髋、臀及大腿疼痛，疼痛呈间歇性、渐进性，常因长久站立、活动而加重。在当地医院拍摄CT片示：①L4～5椎间盘右侧突出；②L5～S1椎间盘膨出。服用止痛剂、卧床休息后可以减轻。3个月前患者出现疼痛加重，髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，不能盘腿，上下自行车时行动困难，但骑自行车尚可，下蹲不利。在当地医院诊断为：腰椎间盘突出症。给予对症治疗后症状无缓解，转我院就诊。症见：右髋、臀及大腿疼痛，疼痛呈间歇性，遇劳加重，头晕耳鸣，夜寐不安，少气乏力，苔薄质红，脉沉细。查：右腹股沟中点压痛，屈髋及外旋受限。摄骨盆正位片和双髋MRI示：右股骨头坏死Ⅱ期。

　　诊断：股骨头坏死。

　　证型：肝肾不足，血虚精亏。

　　治法：滋补肝肾，益气补血填精。

　　方名：骨生丸

　　处方：滚山虫10g，叶下花20g，生三七20g，狗脊10g，当归15g，续断15g，淫羊藿15g，杜仲15g，巴戟天15g，骨碎补15g，土鳖虫10g，肉苁蓉15g，菟丝子10g，龟甲15g，鳖甲15g。水煎服，每日服2次，每剂服2天，7剂为1个疗程。

　　二诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐欠安，纳差，上方加酸枣仁15g，木香9g，茯苓15g，服7剂。

　　三诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐安，纳可，上方去酸枣仁、木香，服7剂。

　　四诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐安，纳可，上方加山药12g，枸杞子12g，山萸肉12g，服7剂。

　　五诊：诸恙已解，夜寐安，纳可，守前方，再服7剂巩固治疗。

　　按语

　　股骨头坏死，中医称“骨蚀”。本病有多种病因，包括意外的创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致内损或用伐损之药。这些原因均可损伤气血，造成气血运行紊乱而出现瘀滞，加之机体体质虚弱，抗病能力低下，肝肾精血不足，导致肌肉筋骨失荣而发生痹痛，致使骨质疏松，也是股骨头缺血坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓生，髓满则骨坚；反之，则髓枯骨萎，失去应有的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，二者荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，血液营运不周，营养难济，是造成股骨头坏死的重要病机。脾主运化，脾失健运，则筋骨肌肉皆无气血以生。

　　临床多采用具有补血活血祛瘀、疏经通络、补气止痛、强筋壮骨等作用的中药对股骨头坏死进行治疗。黄芪、潞党参补中益气，升阳固表；当归、川芎、赤芍、怀牛膝活血化瘀，通络祛痹，可改善局部血液循环，有血活气通、祛瘀止痛、温散开郁之作用；升麻、柴胡升举清阳；熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉、菟丝子、炙龟甲益肾生髓，祛风散节，滋肾养阴，可促进毛细血管再生，激活骨细胞分化增殖；骨碎补、狗脊、续断主骨生髓，补肾生骨，可提高自身免疫能力；白术、木香健脾行气；酸枣仁养心安神。全方具有促进患病部位血液循环，快速修复炎性渗出物，营养软骨，增强关节滑液分泌，修复病变关节及周围软组织，恢复新骨生理功能的作用。

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