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难治的股骨头坏死,中医有办法

2018-08-01 10:51 来源:国医在线 发布人:李丽红 浏览:

   ▶本文为《疾病有方》专栏第28期内容,感谢您的支持与分享!每天学一点,健康生活常相伴!

  小编寄语

  股骨头坏死是能够极大影响患者生活质量的难治性疾病之一,早期坏死还可以通过戒酒和减少激素等病因治疗方法控制病情,但对于更严重程度的坏死,往往没有特效药物,西医会建议进行人工髋关节置换术。

  对于这种公认需要手术治疗的骨科疾病,中医也有办法吗?答案是肯定的。

  李某,男,56岁,农民,2002年9月12日初诊。

  患者1年前出现右髋、臀及大腿疼痛,疼痛呈间歇性、渐进性,常因长久站立、活动而加重。在当地医院拍摄CT片示:①L4~5椎间盘右侧突出;②L5~S1椎间盘膨出。服用止痛剂、卧床休息后可以减轻。3个月前患者出现疼痛加重,髋关节活动受限,以外展和内旋受限为主,不能盘腿,上下自行车时行动困难,但骑自行车尚可,下蹲不利。在当地医院诊断为:腰椎间盘突出症。给予对症治疗后症状无缓解,转我院就诊。症见:右髋、臀及大腿疼痛,疼痛呈间歇性,遇劳加重,头晕耳鸣,夜寐不安,少气乏力,苔薄质红,脉沉细。查:右腹股沟中点压痛,屈髋及外旋受限。摄骨盆正位片和双髋MRI示:右股骨头坏死Ⅱ期。

  诊断:股骨头坏死。

  证型:肝肾不足,血虚精亏。

  治法:滋补肝肾,益气补血填精。

  方名:骨生丸

  处方:滚山虫10g,叶下花20g,生三七20g,狗脊10g,当归15g,续断15g,淫羊藿15g,杜仲15g,巴戟天15g,骨碎补15g,土鳖虫10g,肉苁蓉15g,菟丝子10g,龟甲15g,鳖甲15g。水煎服,每日服2次,每剂服2天,7剂为1个疗程。

  二诊:疼痛缓解,精神渐好,夜寐欠安,纳差,上方加酸枣仁15g,木香9g,茯苓15g,服7剂。

  三诊:疼痛缓解,精神渐好,夜寐安,纳可,上方去酸枣仁、木香,服7剂。

  四诊:疼痛缓解,精神渐好,夜寐安,纳可,上方加山药12g,枸杞子12g,山萸肉12g,服7剂。

  五诊:诸恙已解,夜寐安,纳可,守前方,再服7剂巩固治疗。

  按语

  股骨头坏死,中医称“骨蚀”。本病有多种病因,包括意外的创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致内损或用伐损之药。这些原因均可损伤气血,造成气血运行紊乱而出现瘀滞,加之机体体质虚弱,抗病能力低下,肝肾精血不足,导致肌肉筋骨失荣而发生痹痛,致使骨质疏松,也是股骨头缺血坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本,主骨生髓,肾健则髓生,髓满则骨坚;反之,则髓枯骨萎,失去应有的再生能力。肝主筋藏血,与肾同源,二者荣衰与共,若肝脏受累,藏血失司,不能正常调节血量,血液营运不周,营养难济,是造成股骨头坏死的重要病机。脾主运化,脾失健运,则筋骨肌肉皆无气血以生。

  临床多采用具有补血活血祛瘀、疏经通络、补气止痛、强筋壮骨等作用的中药对股骨头坏死进行治疗。黄芪、潞党参补中益气,升阳固表;当归、川芎赤芍、怀牛膝活血化瘀,通络祛痹,可改善局部血液循环,有血活气通、祛瘀止痛、温散开郁之作用;升麻、柴胡升举清阳;熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉、菟丝子、炙龟甲益肾生髓,祛风散节,滋肾养阴,可促进毛细血管再生,激活骨细胞分化增殖;骨碎补、狗脊、续断主骨生髓,补肾生骨,可提高自身免疫能力;白术、木香健脾行气;酸枣仁养心安神。全方具有促进患病部位血液循环,快速修复炎性渗出物,营养软骨,增强关节滑液分泌,修复病变关节及周围软组织,恢复新骨生理功能的作用。

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