丁甘仁先生临床常用方剂歌诀(感冒、失眠、崩漏等疾病)

 　　▶本文为《疾病有方》专栏第14期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！

　　小编导读

　　李重人先生系当年著名的“五老上书”的五人之一。李老将丁甘仁先生临床常用方剂编成易于记诵的歌诀，可见这些方剂的临床价值。

　　孟河丁甘仁遗方歌括(摘选)

　　已故名医丁甘仁，江苏武进县人，其祖其父都是名医，其乡有孟河与运河通，故又有丁孟河之称。我久仰其名，惜未见其人。1955年夏，我奉调赴蓉，得与名老中医李重人聚处一室，巴窗夜话，请益良多。

　　当论及医不执方，立法应以清灵为贵时，重人老师即出其所著《孟河丁甘仁用药法歌括》一文见示。名下无虚，实获我心，因录之手册，以备肘后。临床用之，每多良效。

　　1971年我参加巡回医疗，某县血吸虫病医院医护同志要求教学中医，在讲到立法用药时，因以丁氏遗稿应之，取其守法不泥方，用药清灵而无弊，既有歌括便于记忆，内外妇儿，治方简备，若能详加体会，触类旁通，临诊辨证，自有游刃有余之妙。

　　只凭口授，记者难全，因加方疏及类解，庶更便学。现将我二十多年在临床实践中用之有效的孟河丁甘仁遗方103法中，选一些常见病常用各法方药及类解以饷读者。

　　感冒类(四法)

　　1.疏邪解表法

　　疏邪解表晚蚕沙，苏苓枳曲桂兰加，前胡豆卷姜葱配，感冒寒邪治不差。

　　方药组成：蚕沙，苏梗，茯苓，枳壳，神曲，桂枝，佩兰，前胡，豆卷，生姜，生葱白连根。

　　方疏：本方适于风寒外邪初感，证见头昏畏风，一身酸疼，微恶寒，舌苔薄白不干，二便正常，脉弦细微数，无汗上腹满闷等证。如见苔黄尿黄不畏寒，鼻涕见稠无汗，则桂姜宜去，加大青叶、淡竹叶，或改用银翘散加减。

　　2.和营达邪法

　　和营达邪谷佩芩，蚕沙夏芍赤茯苓，苏佛枳桂鲜荷叶，姜枣煎之寒热平。

　　方药组成：谷芽，佩兰，黄芩，蚕沙，半夏，白芍，赤茯苓，苏梗，枳壳，桂枝，荷叶，生姜，红枣。

　　方疏：本方适宜于前证二三日不解，风寒入营，有恶寒发热，胸痞食少，涕清或微黄稠，苔薄黄，脉弦数或紧，无汗一身痛，如热偏重，宜去姜桂，加淡竹叶、大青叶，或桑菊饮。大便秘加瓜蒌仁。

　　3.疏邪化痰法

　　疏邪化痰薄荆桑，枳桔前胡杏夏良，荷叶橘红与苏梗，赤苓象贝加牛等。

　　方药组成：薄荷，荆芥，桑叶，枳壳，前胡，杏仁，半夏，荷叶，橘红，苏梗，赤茯苓，川贝母，牛蒡子。

　　方疏：本方适宜于热轻寒重，邪犯手太阴肺，咳嗽痰多为白泡，肺气为痰邪闭而不宣，微恶寒无汗，一身疼痛，有稠涕或无涕，二便和等证。舌苔白腻，脉弦滑。

　　4.宣化畅中法

　　宣化畅中大腹毛，荆砂苏夏曲兰调，藿香陈枳赤茯佛，表里双和法最高。

　　方药组成：腹皮，荆芥，砂仁，苏梗，半夏，神曲，佩兰，藿香，陈皮，枳壳，赤茯苓，佛手。

　　方疏：本方适宜于风寒外感，四五日不解，病患入里。证见胃腹痞满，食少畏寒，苔白腻，脉沉弦或紧，无汗，身与四肢畏寒不暖，口不渴，尿清，大便和或稀。

　　类解：感冒又名伤风或外感，有风寒风热外感之别。据现代研究，为几种感冒病毒由呼吸道传染所致。一年四季均可发病，多为散发，偶亦见于局部流行。

　　免疫力短，潜伏期由几小时至一二日。一般七日左右自愈。如体力差，饮食劳逸不节，则发展为气管炎、咽炎、鼻炎等，而致几月不愈。

　　本病与流行性感冒不同处为后者全身症状严重，呼吸道症状较轻，多为流行暴发型，为另几种流感病毒传染所致，体温一般较高，寒热症状明显等。

　　本病中医分风寒外感，治以辛温解表法，如杏苏散等。风热外感，治宜辛凉解表法，如银翘散、桑菊饮。或普济消毒饮去升麻、柴胡加减亦好。丁甘仁所用四法，以风寒外感为主。

　　早期用之，一二剂即效。对于中后期患者而见化热伤阴，则嫌不足。但其立法用药可资参考。临证时首先注意病者有阴虚或阳虚的基础，外因有风寒风热的条件。

　　从现代医学言，主因是病毒，用药当以解除病毒为主。但至今西药尚乏解感冒及流感病毒之药，只有采用对症疗法，相当于中医调和阴阳扶正之法也。

　　在预防方面，据我所知有三法

　　1.多饮水，节饮食，慎寒热，适劳逸，虚邪贼风，避之有时，是增强正气的良法。

　　2.在流行区，集体生活中，适当饮醋汤，或以醋熏蒸卧室，是解除病毒有效之一法。

　　3.据四川温江地区主编的《中草药单方验方选编》所介绍的：板蓝根(或大青叶)，贯众，甘草煎汤服，对个别发病，或集体服大锅汤，对治疗和预防都有良效。

　　据现代药学证明，常用的解病毒药有虎杖，射干，豆根，牛蒡，牛筋草根，银花及藤，连翘，蒲公英，糯米草，马鞭草等等。惟各有专长，不如前三味简便廉。这三味对已发病者效果亦好。

　　如寒重无汗者加苏梗、生姜、葱白；清涕多加荷叶；热重者加银花、连翘、黄芩、茅根；喉痈而咳者选加射干、玄参、豆根、马勃、薄荷、瓜壳、竹茹、牛蒡、淡竹叶、青蒿；头痛者选加菊花、蚕沙、芥穗、决明子、青葙子、蔓荆子、藁本；尿黄少者选加车前草、胆草、滑石、淡竹叶、木通；大便秘者选加瓜萎仁、决明子、火麻仁、大黄、芒硝等。

　　对咳嗽总以养阴宣肺、豁痰降逆为主。切不可用止咳敛肺温肺之品，如冬花、紫苑、百部、浙贝、百合、二陈、干姜、五味等辛温截痰之品，否则咳虽减轻于一时，往往使病情延长，甚则形成肺气肿则难治矣。

　　1958年秋用此法共治一百多例流感，不仅病症轻，病程短，且少有加杂病等出现。近二十年来我对慢性支气管炎，肺气肿，肺心病用之均较好。

　　失眠类(二法)

　　1.和胃化浊法

　　和胃化浊夏佩兰，谷芽竹茹白术煎，陈皮枳实朱苓苡，更加乌梅养胃丸。

　　方药组成：半夏，佩兰，谷芽，竹茹，白术，陈皮，枳实，朱砂拌茯苓，苡仁。乌梅养胃丸当是养胃汤之作丸剂者。其组成为乌梅，人参，藿香，厚朴，苍术，茯苓，陈皮，草果，甘草，生姜。

　　方疏：本方主治脾失健运，消化不良，或晚餐过饱，舌苔垢腻，上腹痞闷，不能安眠等证。

　　2.养阴安神法

　　养阴安神抱木神，地芍灯心斛枣仁，远秫牡龙和小麦，琥珀宁心夜交藤。

　　方药组成：抱木神即获神，生地，白芍，灯蕊心，石斛，炒枣仁，远志，秫米即粟米，牡蛎，龙骨，小麦，琥珀，夜交藤。

　　方疏：本方主治肾心阴虚，水不济火的失眠证，已有牡蛎，可去龙骨加大枣甘草，本仲景法效更好，兼和胃故也。疏者常以麦麸代小麦，含有效成分更高。

　　类解：失眠一证，多由肝肾阴虚、相火挟心火而致。一般医者皆知之。至于脾胃虚衰，浊滞中土，或饮食不节，致上腹痞满而失眠者，亦常有之。如《内经》逆调论云：“阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经曰：胃不和则卧不安，此之谓也。”丁甘仁所立二法本此。

　　肺痈类(一法)

　　清金祛痰法

　　清金养肺更祛疾，杏蛤桃桑贝茹兼，瓜络冬瓜苇茎苡，败酱荷叶加金钱。

　　方药组成：杏仁，蛤蚧，桃仁，桑叶或皮，川贝，竹茹，丝瓜络，冬瓜仁，苇茎，苡仁，荷叶，败酱，金钱草。

　　方疏并类解：肺痈乃由邪热客肺伤营而成，多见咳吐脓血痰，发热胸痛，痰多腐臭，六脉滑数或数大。千金苇茎汤及薏苡附子败酱汤二方为其效方。

　　本法即由此二方化裁而成。原方有生姜，如见吐血，则辛温之品不宜，故改为败酱草，消热祛瘀为妥。蛤蚧可不用，改为瓜萎壳。

　　驱虫类(一法)

　　化湿驱虫法

　　化湿驱虫辛朴苍，归连椒芍楝槟榔，使君雷丸乌梅肉，湿去虫驱体自康。

　　方类解：古人谓虫生于脾湿，脾胃气强，虫乃不生。此倒因为果之说也。又云：虫性喜甜，甘则动，苦则止，酸则软，辛则伏。此又以杀虫药之性味而言也。

　　丁甘仁驱虫只此一法，盖本乌梅丸化裁而成。去附子、桂枝、人参、干姜、黄柏等非驱虫之品，而加入苦楝根皮，槟榔，使君，厚朴，雷丸，鹤虱等杀虫有力之剂。再加苍术，当归，白芍以运脾养血，一方而驱诸虫矣。

　　雷丸一味，古称利丈夫不利女人。窥其意乃雷丸为纯阴之品而言也。雷丸含消化蛋白酶甚多，近30多年前即有研究报导，并谓雷丸驭虫，体软如棉。槟榔祛虫，体硬如晒干之姜片。

　　1953年遇一母二子患蛔虫病，母用雷丸，二子用槟榔，母排出之虫如干痰之带，二子排出如面条节块，母子均安。同时农村儿童蛔虫多者腹如鼓，西药山道年之类如用得不当常引起肠阻塞，甚致必予抢救。

　　疏者则本上法去槟榔，重用雷丸(忌久煮须切片)每排出蛔虫一百余条，如煮熟面条，安然无一失。雷丸不仅驱虫，加山植以治腊肉(硬)油煎蛋过多不化效亦良好。

　　至于厚朴，台乌，百部，贯众，萹蓄，芜荑，竹叶，竹茹，澄茄，榧子，芫花，仙鹤草等常用之药，皆有杀虫之功。选用得当，则三虫、九虫无不驱矣。

　　崩漏类(二法)

　　1.益气固摄法

　　益气固摄用八珍，除去芎草加香升，芪胶续远血余贯，藕节棕灰与枣仁。

　　方药组成：八珍汤是四君四物二汤组成，方中有川芎甘草不用，木香，升麻，黄芪，阿胶，续断，远志，血余炭，贯众，藕节，棕桐丝炒炭，枣仁。

　　方疏：本方主治中气不足摄血，脾虚不统血，冲任带脉虚损而致的血崩证。本方由八珍汤去甘草、川芎，补中益气汤去柴胡、陈皮，芍归胶艾汤去川芍、艾叶，十灰散取血余炭，棕炭，归脾汤去生姜六个古方组成。

　　贵在不用川芎、柴胡、生姜温升之品，尤贵在加用贯众一味，清理下焦湿热，且有收缩子宫杀菌解病毒之功。名下无虚，丁甘仁只此一方即已证之。

　　2.养血保胎法

　　养血保胎桑寄生，黄芪杜芍苎麻根，地黄艾续阿胶炒，藕节当归与淡芩。

　　方药组成：桑寄生，黄芪，杜仲炒，白芍，苎麻根，生地，艾叶炒，续断，阿胶炒珠，藕节，当归，黄芩。

　　方疏：本方主治孕期胎动下血或先兆流产者，如见六脉弦大，苔黄唇干，则改杜仲为旱莲草或益母草为宜，大便稀溏次多，而苔不黄厚则可加白术、菟丝，白芍则可去之。气虚较明则人参、白术宜用。胎动不安，鲜荷叶好。陈艾叶必须醋炒效好

　　类解：崩为经多成块，其来猛急如山崩，漏为经来不多，点滴而下，淋沥不尽如屋漏。总由气虚血燥冲任不固而致。丁甘仁二法即本此而立。

　　第二法更兼妊娠胎动，亦不外阴虚血燥，血不养胎而矣。关于杜仲安胎之说。有必要一谈。杜仲味辛甘性温。黄宫绣《本草求真》论之甚详。如云：“胎因气虚而血不周，用之益见血脱不止，以其气不升，反引其下降也。惟肾经虚寒者，固可用此，以固胎元。”

　　从现代药学言，杜仲有降血压之功。气虚者脉必沉弱无力，肾寒者亦然，如用杜仲再降则成误治矣。近年有杜仲针药以降血压，但又谓高血压而兼冠心病者应慎用之说，乃杜仲实为辛温补中强肾治腰膝虚冷挛痉之证。高血压而属肝肾阴虚阳旺者用之自误也。

　　又如黄氏又云：“如遗精有痛，用此益见精脱不已，以其气味辛温，能助肝肾旺气也。”乃遗精有痛为阴虚阳旺，故为禁忌，反之则滑精精冷不痛，则又为要药矣。

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