▶本文为《疾病有方》专栏第9期内容，感谢您的支持与分享！每天学一点，健康生活常相伴！
小编导读
《金匮要略》有妊娠病篇，并针对妊娠病不同症证，对应拟方。如果这些经方只用于妇科病证，那就过于局限啦。下面我们看看经方大师胡希恕是如何用这几首经方的，你会发现，原来还可以这样用！
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
【胡希恕注】妊娠六月动悸，若断经前三月，经水通利，则里无瘀血，当是有胎，其动为胎动；若断经前三月曾有漏下，瘀血内阻，而为衃，即凝集之血，其动当责瘀血。里有恶血，人体良能欲将其排出，排而不尽，则血不止，当下其癥结，桂枝茯苓丸主之。
方中桃仁、牡丹皮祛瘀，桂枝、茯苓降气平冲止悸，芍药滋养阴液，也可祛瘀，同时亦治腹痛。本方临床可用于治疗心脑血管疾病而见气冲心悸胸痹痛者。桂枝茯苓丸现常用煎剂，但本条所言癥痼非短期可以取效，故仍当以丸剂治疗。
胶艾汤
师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
（一方加干姜一两，胡氏治妇人胞动无干姜）
芎劳二两，阿胶二两，甘草二两，艾叶三两，当归三两，芍药四两，干也黄四两。
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。
【胡希恕注】妇人漏下即子宫出血，妇人下血大体有以下几种情况：一是经行下血，即一般崩漏之类；二是半产后继续下血；三是妊娠下血。本条即言妊娠下血之类。若妊娠下血而腹中痛，为胞阻，即子脏中胎儿受瘀血所阻之意，里有瘀血，故而下血、腹中痛，胶艾汤主之。有很多习惯性流产患者，在怀孕之后，还要多多少少见血，服此方效果很好。
胶艾汤，为四物汤加入阿胶、甘草、艾叶三味。后世认为四物汤补血，其实此方长于祛瘀，为强壮性祛瘀剂，利于虚证，不利于实证。
方中芍药、生地黄性微寒，《神农本草经》中言芍药治血痹，即血液闭阻不通而作疼痛，生地黄为寒性强壮祛瘀药，可解烦、止血，二药利于虚热，不利于虚寒；当归和川芎性温，为温性强壮祛瘀药，而当归强壮止痛之力强，川芎辛温，祛瘀散邪之力强，二药利于虚寒，不利于虚热。四药寒温并用，寒热调和，可强壮性地祛瘀止血。本方应用机会很多，证属虚衰，轻至吐衄下血，重至胎动脱血都可使用。若虚象严重，常与四君子合方，可起安胎作用。
当归芍药散
妇人怀娠，腹中疞痛，当归芍药散主之。
当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎䓖半斤（一作三两）。
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
【胡希恕注】本条仅言腹中绞痛就是急痛，属胞阻之类。由于未见下血，故不用芎归胶艾汤，用当归芍药散治其腹痛即可。方中芍药用量最大而治腹中急痛，茯苓、白术、泽泻入胃利水，可见当有小便不利而眩冒，当归、川芎温性补血祛瘀，以治胞阻。
血虚者厥，甚则手足麻木不仁，所以临床上治疗肢体麻木也可用当归芍药散。如前文所述黄芪桂枝五物汤，治疗表虚病邪不去，以黄芪实表，若合有瘀血、水毒，再加当归芍药散，疗效肯定。本方活血祛瘀，缓急止痛，亦常用于治疗肝炎血分偏虚之证。
自此可见胞阻分为两种：一种腹痛下血，需要止血，芎归胶艾汤主之；一种腹痛，但不下血，无须止血，当归芍药散主之。
干姜人参半夏丸
娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
干姜一两，人参一两，半夏二两。
上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十九，日三服。
【胡希恕注】本条所言即是恶阻，轻者开始恶心、呕吐，一段时间后，可自行恢复，无须用药；重者自怀孕至临产，呕吐不止，随食随吐，非治不可。此吐大多由于胃有寒水，干姜人参半夏丸温胃散寒，降逆止呕。现多用汤剂，而无后世所说“半夏碍胎”“产前远热”之虑。
当归贝母苦参丸
妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
当归、贝母、苦参各四两。
上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
【胡希恕注】小便难指小便艰涩，或热或痛，病不在胃，则饮如故，类似现代所言慢性泌尿系感染。
方中苦参消炎解热，《神农本草经》言其可治“溺有余沥”，即尿不净，为泌尿系感染特征；贝母排痰排脓，亦利小便，即《神农本草经》曰“淋沥邪气”；因妇人妊娠血虚而易生热，故以当归补血润燥。本病为慢性病，故以丸缓图之。
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