咳嗽治不好？柴胡剂与苍麻丸合用疗效佳

 　　慢性咳、痰、喘是呼吸系统最常见的症状，也是多种肺病疾患的外在症状表现。若长期反复发作则较难治疗，素有“外不治癣、内不治喘”的说法，一定程度上也说明了临床的治疗难度。

　　笔者在临床中多采用六经辨治，先辨六经，继辨方证，通过六经指导方证具体应用。临床发现呼吸系统的咳、痰、喘多可见厥阴病寒热错杂、上热下寒证，同时多夹痰饮水湿，故而应用柴胡桂枝干姜汤合苍麻丸加减治疗慢性咳、痰、喘，取得了较为满意的疗效，现介绍如下：

　　案一：咳喘

　　咳嗽变异型哮喘

　　患者，女，51岁，主因“咳喘15余年，加重1月”入院。15年前患者感冒受凉后出现咳嗽、喘憋，伴喉中哮鸣音，夜间及凌晨加重，此后每于感冒受凉后发作，1月前受凉后上述症状再次发作，入院症见：咳嗽，咳痰，痰白黏不易咳出，伴喘憋，咽痛，口干渴，乏力，自汗出，纳眠可，二便调。舌淡暗，苔薄白，脉沉细无力。

　　诊断：哮病。证属厥阴病，寒痰阻肺、水饮郁热证。

　　治法：温化痰饮、调和寒热。

　　处方：北柴胡15克，桂枝10克，干姜10克，黄芩10克，清半夏15克，苍术15克，麻黄3克，莱菔子15克，生石膏30克，茯苓10克，猪苓10克，泽泻15克，炙甘草10克。水煎温服，日2次。服上方7剂后，症大减，咳喘明显缓解，无咳痰，口已不渴。继服14剂而愈。

　　【按】本案以咳嗽、咯痰、喘憋为主症，结合舌淡暗、脉沉细为虚寒水饮，口干渴、咽痛为上热，辨为厥阴病寒热错杂，水饮郁热。故给予柴胡桂枝干姜汤调和寒热，苍麻丸肺脾同治，合入五苓散增强温化水饮，方证合拍，故能取效。