活用柴葛解肌汤巧治四时感冒

 　　“陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张。芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。”

　　柴葛解肌汤原载于陶华的《伤寒六书》，是治疗四时感冒的良方。《医宗金鉴·伤寒心法要诀》云：“此方陶华所制，以代葛根汤。凡四时太阳阳明少阳合病轻证，均宜以此汤增减治之。”笔者经临床实践反复体验，如能根据四时六气、正邪盛衰和体质强弱随证加减，皆能取得满意的疗效。

　　柴葛解肌汤由柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、白芍、石膏、黄芩和甘草9味(一方有生姜、大枣)组成。具有驱风散寒、通经解肌之功能。本方主治外感发热恶寒无汗，头痛腰痛，遍身肢节酸痛，颈项强急，胸胁苦满，寒热往来，心烦欲呕，鼻塞流涕，脉象浮数，舌苔薄白等症。

　　方中柴胡和解表里，可除胸胁满闷、往来寒热、心烦喜呕，为少阳经之圣药;葛根有解肌止渴生津、除颈项强急之功;白芷为芳香化油之品，二味均为阳明经之引经药;羌活乃太阳经药，可除头目眩晕、肢节酸痛，驱太阳经之邪;黄芩清肺经郁热;桔梗泻火散寒，为舟楫之药，可载诸药上浮;芍药(《医宗金鉴》作赤芍，笔者验之临床，认为用白芍较宜)有敛阴和营之功;甘草安脾，调和诸药;寒邪稽留日久郁而化热，故用石膏以清之;如于原方中加入生姜、大枣调和营卫、扶正祛邪则对提高疗效更为有利。

　　加减法：本方在临床应用时，如无太阳经证者可减羌活;无阳明经证者减葛根、白芷;无少阳经证者减柴胡;脾胃虚寒下利者减石膏;恶心呕逆胃气上冲者加半夏和生姜;恶寒甚者减黄芩;冬月加麻黄;春月加金沸草、款冬花;夏月加麦冬、五味子;秋月加瓜蒌仁、沙参;兼咳嗽者加橘红、杏仁。以上不过略举其大概，而临床见证至为繁复，可随证增损为治。我用本方已治疗50多例四时感冒患者，无不应手取效。