急性乳腺炎如何辨治？快快学起来(2)

　　急性乳腺炎 典型表现为红肿热痛

　　患者多数是哺乳期妇女，尤以初产妇为多见。

　　初起

　　乳房内有疼痛性肿块，皮色不红或微红，皮肤不热或微热，排乳不畅，哺乳时感觉乳头刺痛，可有乳头破裂糜烂。伴全身感觉不适，恶寒发热。

　　化脓时

　　患乳肿块逐渐增大，局部疼痛加重，或有雀啄样疼痛，皮色红，皮肤灼热。同侧腋窝淋巴结肿大，按之疼痛。至乳房红肿热痛的第十天左右，肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，穿刺可抽出脓液。全身症状加剧，高热不退。

　　溃破或切开引流后，肿痛减轻，发热渐退，疮口逐渐愈合。如脓液流出不畅，肿痛不消，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。溃后久不收口，渗流乳汁或脓液，即形成乳漏。

　　治宜疏肝理气 清热解毒

　　中医以“疏肝理气，清热解毒”为治疗原则。

　　初期阶段

　　主要表现为乳汁淤积，热毒内盛，其治疗以疏肝清热、通乳消肿为主，可用瓜蒌牛蒡汤加减，药用瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、金银花、连翘、柴胡、甘草等。

　　通乳加穿山甲、木通、王不留行;气郁加橘叶、川楝子;发热明显加生石膏、重用黄芩;肿胀痛者加乳香、没药、赤芍;需要回乳者加焦山楂、焦麦芽。同时可外敷金黄膏、玉露膏。对乳汁排出不畅者，可定时进行乳房按摩。

　　成脓期

　　如脓肿确已形成，应及时予以切开排脓。切开排脓后，局部可用“八二丹”或“九一丹”提脓排毒，并用“红油膏”纱布外敷。如果有袋脓现象，则可用垫棉法治疗，即在脓腔下方放置一棉垫，并予加压包扎，使脓液不致潴留。

　　如果形成乳房局部窦道，则可用“五五丹”药捻插入窦道，以腐蚀管壁，待脓液消失后，予“生肌散”促进窦道愈合。除局部治疗外，仍可予以适当的内服药物，以促进托毒排脓，扶助正气，加速疮口愈合。

　　西医西药治疗可口服或注射抗生素，特别是严重的感染，局部及全身症状明显时，应早期足量应用有效的抗生素。