学校教育教得出好中医吗？——访中医教育学家(2)

　　现在做中医，

　　西医一定也要学

　　新闻视点：现在中医院校有关西医的课程很多，好像有40%以上。老一辈的中医抱怨说，学中医的时间都花在学西医上，现在学生连《内经》、《伤寒论》这样的中医典籍都读不懂了。

　　严世芸：中西医的比例，可以讨论。但我觉得现在做中医，西医一定也要学，难道跟病人说，“冠心病我不懂的，你得跟我说‘胸痹’”？新中国成立以前的中医学校，除开设《内经》、《难经》等中医科目，也有生理学、解剖学等西医科目，“中医为体，西医为用”。至于今天的学生看不懂古籍，重要原因是现在学生的知识体系多以自然科学为主，国学底子很薄。

　　新闻视点：国学底子和学好中医大有关系吗？

　　严世芸：我父亲认为医者涉猎宜广，最好通些琴棋书画，对治学行医都大有帮助，他年轻时就曾跟随清代翰林章一山学过诗文书法，还在古庙苦修三年，研读四书五经。到我这一辈，这方面教育就差多了，记得我刚上中医学院时，第一次学《内经》课时，读到“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”，就跟今天的学生一样，不懂。

　　新闻视点：学中医一定得读古书吗？能否把它们翻成现代文呢？

　　严世芸：中医是哲学与医理的结合，其天人相应的整体观念，阴阳、五行、精气神学说相贯的藏象学说，阴阳互根的治疗原则，无不打上了中国古代哲学的烙印。比如“道生一，一生二、二生三，三生万物”，很难用现代的话语体系来解释。为什么中医入门容易，但学好很难？因为重要的是靠“悟”。这“悟”不单是靠一个人的聪明，更重要的是靠文化底蕴。以我个人经验来说，传统文化知识方面的缺漏，始终是我彻悟中医学奥秘的一大障碍。我在担任上海中医药大学校长的时候，加强了中医经典著作阅读课程，采取了“导读、精读、临床提高”三段式方法，还开设了一些人文哲学的选修课，希望学生进大学以后比较快地能补上这一课。

　　新闻视点：还得边实践边慢慢体会？

　　严世芸：比如孙思邈的《千金方》，我年轻时读，觉得有些方子用药很杂，表里、寒热、补泻、升降、通涩等药常融冶在一方之中，难解其意。上世纪70年代，我作为中医泰斗张伯臾先生的学生，遇到过一个病人，十几年来，嗜睡与不眠交替发作，眠则三、四十天日夜不醒，醒则十数天日夜不眠。中西医看了不少，都无效。后来张老与我仔细辨证，觉得不能单纯养心醒脑，应结合补肾温通养气，攻补兼施，终于把病人多年痼疾治好了。后来再看《千金方》，就别有一番感受。中医之长，就是治疗疑难杂症。这些病症大多错杂，非一法一方所能应对，必须详细分辨。我感到《千金方》医学理论纵然不多，方症记录却朴实可信，用心良苦，奥理蕴在其中。说实话，其中有些方子我到现在还是看不太懂，也不敢用，还要进一步从实践中悟解。