中医学的灵魂是和谐(3)

　　黄某某，女，73岁，乙型肝炎肝硬变16年。初诊2006年2月25日，以胃痛就诊。形体消瘦，面色萎黄发青，胃脘胀痛连及右胁，时有嗳气、反酸、纳少、眠差，大便日二三行甚至八九次，为少量干结便或溏便，经常腹胀，时有腹水可随体位移动鸣响。细询病情已确诊乙肝肝硬变七八年。病之根本在肝，而乙癸同源，肝木需要肾水涵养。由于肝胆属木而脾胃属土，肝病极易传脾。且有脾胃虚弱、气血不足之表现及血瘀之征，故投以滋补肝肾、活血化瘀、健脾益气之参芪丹鸡黄精汤。处方：黄芪25g，制黄精、 杭芍、白术、 茯苓、炒枣仁、夜之藤、麦芽、丹参各15g，山茱萸、柴胡、当归、苍术、石菖蒲、丹皮各10g，制香附12g，炒鸡内金粉12g(另包，分6 次兑服)，丁香、青皮各6 g。3剂，每剂服6次，每日3次饭的服用。服药后胃痛腹胀减轻，饮食稍增，睡眠改善。近几年以来数次因便血住院治疗，配合上方加炒川黄连、炒黄芩、仙鹤草，炒槐花，炒荆芥，严重时加服云南白药粉1-2g，可迅速止血并恢复体力。腹水则加黑丑、益母草、大腹皮。此后七八年根据病情，或以滋补肝肾为主，或以健脾疏肝为主，或以活血利水为主进行调理，已带病延年十余年。此病例以扶正为主，正气渐复，则有助于控制病邪之发展，使病情处于相对稳定的状态。

　　治疗急性病要重视及时祛邪，祛邪即可安正，使正气不受损伤而恢复机体生理功能。祛邪一是要及时，迅速截断病势的发展和传变。二是要有胆有识，在辨证准确的前提下，单刀直入，用力专效猛之祛邪药物直捣病邪。用药不可庞杂，切忌兼顾过多的次要症状而分散药力，兹举治疗危急重症之剧烈头痛医案说明。

　　王某某，女，8岁零3个月，来自临沧市凤庆县农村。2013年4月30日下午在圣爱中医馆北市区馆就诊。该患儿因剧烈头痛在当地治疗无效专程来昆明求医。曾在某三甲医院住院5日，经过系统检查化验包括CT、腰椎穿刺等检查，未能明确诊断，疗效并不明显，以头痛待查出院，嘱患儿家长找有条件的医院治疗。家属只好转求中医治疗。

　　患儿由父亲抱入，因剧烈头痛哭喊不止，由其父亲和姑姑交替以指尖按压巅顶头皮止痛，稍有停顿即大声喊痛哭泣。患儿形体消瘦，面色萎黄，山根青紫，纳尚可，大便调。脉沉弦，舌淡嫩苔白腻。此乃脾虚生痰，肝风上扰，痰瘀阻滞清窍。治当健脾化痰，平肝熄风，通络止痛。投太子参、党参、天麻、元胡、川芎、 杭芍各10g，法半夏、防风各8g ，郁金、吴茱萸、石菖蒲、全蝎各3g，砂仁、甘草各5g。取颗粒剂，分为6包，每次服1包。并给患儿家长讲清楚，此乃危急重症，大医院也不再留住院治疗。不忍心患儿之痛苦及家长之困难无助。姑担风险一试。下午及夜间可服两三次，明日服3次，饭后服。并告知如服药后呕吐，隔半小时后要继续喂药。如患儿实在难以接受，一包可分两三次少量频服喂完。服药后如无缓解，明日及时到大医院就诊。

　　5月1日下午，患儿姑姑来圣爱中医馆圆通馆继续求治，已喜形于色。告诉昨天第一包药服下后随即呕吐。此已在预料之中，正虚邪实，汤药攻邪，必致格拒。第二包药服下后约一小时才呕吐，且较前次轻。说明部份药物已被吸收，正胜邪退，头痛缓解而逐渐入睡。上午再服药到2次，头痛明显减轻。因经济困难，当天将乘夜班车返回家乡，再来开几付药调治。仍宗上法，续投六君汤健脾化痰，元胡、川芎活血止痛，吴茱萸解肝经之郁滞以止痛。开颗粒药5剂分10天服完。

　　说明中医药也可治危急重症。虽然患儿头痛剧烈，但已经过系统检查，排除脑部肿瘤、脑血管意外等器质性疾病以及脑炎等感染性疾病，可放胆进行中医治疗。根据急性病及时祛邪的原则，及时祛除瘀阻脑络的风、火、痰、瘀之邪，从而收到通则不痛的效果。