朱虹江 (云南省中医医院 昆明 650021)
肺癌乃当今世界对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率正处于急剧增长的趋势【1】。在我国,肺癌年发病率达35/10万,而且逐年上升,每年死亡60余万人,居恶性肿瘤死亡排列榜之首。早期肺癌采用手术治疗预后较佳, 但临床上约80%的肺癌患者在确诊时已属晚期, 一般以放疗及化疗为主, 部分患者虽有近期疗效, 但缓解期短, 毒副反应较大, 不能明显延长生存期【2】。中国肺癌发病率人数居世界第一,云南又处于高发区。我省的宣威市、个旧地区锡矿工人中肺癌的发病率远远高于其他地区,引起党和政府的高度关注。近年来,随着肺癌综合治疗模式的广泛运用,临床疗效有所提高,而中医药在综合治疗方面优势与特色明显。
一、治疗思维转变
由于我国人口众多、经济发展不平衡,绝大多数患者没有定期健康体检意识,以至于大约80%的肺癌患者病情被发现时已经发展到晚期,放疗、化疗等激烈的对抗性治疗严重破坏机体的免疫功能、降低生活质量。因此,对于肺癌治疗,目前医学界已开始转变思维;探索癌症治疗的新方法-有效的治疗并不需要肿瘤的迅速消退,而是着重控制肿瘤使之不再增大,让患者带瘤生存;不仅要延长患者的生存期,还要提高他们的生存质量。目前,国际上已将提高肿瘤患者生存质量,延长生存时间作为重要指标,列入肿瘤疗效评价标准。著名肿瘤学家孙燕院士也指出:“人们不再满足于将肿瘤治好却将病人变成残废或功能严重失调因而过着悲惨生活的情况。‘病是好了,人也残了’的现象再也不能继续下去了。”
对肺癌的认识,应结合现代肿瘤学的病因学、流行病学、诊断学、治疗学、分子生物学等,熟练应用现代诊察方法,充分了解现代医学各种治疗方法的利弊,结合中医辨证施治,才能在保护机体自身功能的情况下,最大限度地杀伤肿瘤,提高生存质量,延长生存期。中医治疗时如何遣方用药,提高患者的免疫功能,减少放、化疗的毒副作用,并在一定程度上缩小癌瘤,防止其复发、转移,最重要的是充分了解肺癌在手术、放、化疗治疗过程中及中晚期患者体内阴阳气血的变化规律,并结合其生物学特性,进行辨证分型。肺癌主要分为肺气不足、阴虚内热、气阴两虚、气滞血瘀,痰湿瘀阻5种证型,在合理辨证分型的前提下,方能进行正确的遣方用药。