刺络拔罐疗法配合温针治疗棘上、棘间韧带损伤型腰痛53例(3)

　　4 讨论

　　棘上、棘间韧带损伤型腰痛是因腰椎间盘、骨、关节及韧带退行性改变或因劳损、感受风、寒、湿邪诱发加重退变，导致棘上、棘间韧带受损甚至断裂、撕脱而出现的临床症状，好发于第3、4、5腰椎，临床表现为慢性腰脊部疼痛、僵硬、俯仰转侧不利，弯腰时疼痛加剧，静卧则减轻;劳累后疼痛加重，休息后则减轻。查体脊柱前屈受限，有明显的局限性压痛点。在棘突尖部有浅压痛者，为棘上韧带损伤;在棘突间有深压痛者，为棘间韧带损伤。在临床治疗上，西医主要以口服药物或封闭治疗为主，而中医治疗则有明显的疗效优势，尤其是刺络拔罐疗法配合温针灸治疗效果更为显著。

　　棘上、棘间韧带损伤型腰痛属于中医学“腰痛”、“腰脊痛”范畴，多因负重闪挫、肾气虚惫及复感寒湿之邪，导致腰部经脉气血阻滞，气滞血瘀而致，《素问· 痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。《景岳全书》：“盖痹者，闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。”人到中年，气血渐亏，阳气渐衰，督脉空虚，阳气不足，卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，侵犯足太阳膀胱经，致督脉闭阻，“不通则痛”。刺络法祛瘀行血，通经活络，“通则不痛”。加用拔罐能增大出血量，止痛效果增强。

　　温针灸是一种针刺与艾灸相结合的方法，使温热作用通过针柄沿针身传至穴位，借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，温经散寒，既有针刺促使气血调和、通经活络的作用，又有艾灸调和气血、舒筋通络、解郁止痛等作用。

　　腰部夹脊穴及阿是穴是治疗腰痛最常用的穴位，通过针刺刺激能调节局部血流速度，改善血液循环;肾俞穴为膀胱经的背腧穴，具有补肾助阳、强健腰脊的作用;“腰背委中求”，委中穴疏通足太阳经气，振奋督脉阳气，为治腰背疼痛的要穴;阳陵泉乃筋之会，有舒经通络之效;后溪穴为手太阳经与督脉的交会穴，专治督脉病。诸穴合用，有扶正驱邪、行气活血、疏筋通络之功效。

　　《医学入门》载“药之不及，针之不到，必须灸之”。艾叶作为温针灸治疗中主要燃烧产生热能的药物，具有通经活络、祛除阴寒、回阳救逆等作用。《本草新说》：“艾叶苦辛、生温、熟热、纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经、走三阴，理气血、逐寒湿、暖子宫，……以之灸火，能透诸经而除百病”。研究表明，灸法能缓解疼痛，补益元气、扶正祛邪，可延缓脊柱退行性变进程。因此，二者合用，疗效显著、标本兼治。配合刺络拔罐法，从根本上治疗棘上、棘间韧带损伤型腰痛。

　　综上所述，刺络拔罐疗法配合温针灸治疗棘上、棘间韧带损伤型腰痛效果显著，痛苦小，操作方便，易被患者接受。作为一种常规中医治疗方法，对于棘上、棘间韧带损伤型腰痛起到了很好的治疗作用，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:201-202.

　　[2]实用疼痛治疗手册/陈宁等主编.—北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.