管氏奇经八脉经络辨证学术经验简介(3)

　　三、奇经八脉理论的针灸临床运用

　　奇经理论在经络辨证针灸法中占有重要地位，现举例说明奇经理论在针灸经络辨证中的临床运用：

　　例1.外伤性截瘫(LI-2压缩性骨折，脊髓损伤)

　　王某，男，38岁，农民，1984年9月10日初诊。

　　双下肢瘫痪5月。患者1984年4月17日在盖房时，屋梁倒塌，压伤左肩背部，当即昏迷不省人事。经某医院急救后，病人复苏。左上肢不能活动，双下肢弛缓性瘫痪，反射消失。X线摄片提示：左锁骨骨折;胸l2—腰1椎错位并腰l腰2椎压缩性骨折。经住院治疗后，锁骨骨折愈合，后遗双下肢瘫痪，大便3～5日一行，间歇性尿失禁。

　　检查：双下肢痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，肌张力增高。左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ级。膝腱反射、踝反射亢进。下腹壁反射消失，提睾反射消失，股上部及腹股沟触觉、痛觉减退，双膝以下皮温下降。舌淡夹青，苔薄黄，脉细涩。

　　经络辨证：胸l2—腰1椎错位并腰l腰2椎压缩性骨折，双下肢痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，肌张力增高，舌淡夹青，苔薄黄，脉细涩。证属：骨断筋伤，督脉受损，瘀血凝滞，经筋失养。病位：督脉。

　　诊断：外伤性截瘫(LI-2压缩性骨折，脊髓损伤)。

　　治则：强筋壮骨，疏调督脉，行气活血，濡养经筋。

　　治疗：主穴：热针九宫穴，中宫Tl2一L2，轮换取穴，坎离宫热针(GZH型热针仪);配穴：秩边、殷门、承山、跟腱(昆仑穴与太溪穴连线上跟腱之中点);环跳、阳陵泉、绝骨、太冲;髀关、伏兔、足三里、三阴交、涌泉;深刺或透刺法，加用电针。配合氢溴酸加兰他敏lmg、维生素B1100mg、维生素B120.25mg、2%普鲁卡因2ml，混合后穴位注射。主穴：华佗夹脊(T11—L3)，循经配穴。每次2～3穴，每穴0.5ml。隔日1次，15次为1疗程。嘱患者每日自主的床上锻炼和被动的地上锻炼。第一疗程期间，下肢针刺和电针时，下肢屈曲或痉挛。并有时尿失禁。1个疗程后，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ一Ⅳ级，可在人搀扶下站立。第二疗程后，患者大小便已可控制，下肢针刺时挛缩症状明显减轻。治疗4个疗程，患者可扶杖慢行。1年后随访，患者扶杖跛行，生活基本自理。

　　按：督脉总督一身之阳气，为阳经经气之海。骨断筋伤，血离脉络，瘀血凝聚，压迫脊髓，督脉传导失常，故经络功能丧失。以热针九宫穴疏调督脉，振奋阳气;配取足三阳经穴，行气和血，濡养经筋;辅以华佗夹脊穴注射，帮助修复督脉的功能。患者坚持锻炼，亦有助于功能的恢复。

　　例2.带下病

　　沈某，女，40岁，2006年6月21日初诊。

　　主诉：腰痛、带下5个月。5个月前不慎闪挫伤腰部，出现腰痛，经用行气活血药后，腰痛减轻，渐感腰骶部痠痛，小腹冷感，白带增多，清冷稀薄，淋漓不断。面白唇淡。舌淡苔白，脉沉略迟。

　　经络辨证：《难经·二十八难》：“带脉者，起于季胁，回身一周”。扭伤腰部，带脉受损，脉络阻滞，带脉失约，故腰痛带下。面白唇淡，舌淡苔白，脉沉略迟，肾阳不足之候;肾阳虚衰，不能温煦胞宫，则小腹冷感，白带清冷稀薄。证属：带脉失约，冲任不固，肾阳虚衰，湿浊下注。病位：带脉，冲脉，足少阴，足太阴经。

　　诊断：带下病。

　　治则：固摄带脉，温补肾阳，调补冲任，健脾利湿。

　　治疗：处方：带脉，肾俞，命门，气海，足三里，三阴交。针刺补法，灸气海，关元。针灸10次后，带下已止，尚感腰脊痠软，小便较多，针灸24次，症状消失。

　　按：《灵枢·经别》篇：“足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。”取带脉，肾俞，命门，气海，温补肾阳，固摄止带。灸关元，气海，配足三里，三阴交，调补冲任,健脾利湿。奇经脉气调和，故带止病愈。