活血类药物在骨伤治疗中的运用

 　　关键词：活血药物 骨伤治疗

　　1、活血药物的分类：

　　活血化瘀法是祖国医学重要的治疗方法之一，在中医临床中被广泛地应用。尤其是在骨伤内治方面，不可缺少。活血类药物，常用的有活血化瘀：如虎杖、红花、苏木、川芎、蒲黄、丹参、益母草等。活血止痛：如元胡、郁金、乳香、没药、降香等。破血散结：如:三棱、莪术、水蛭等。

　　2、骨折损伤与气血的关系：

　　人体是一个有机整体，局部的损伤，可能会诱发全身潜在的疾病或产生一系列的并发症。肢体发生骨折或损伤，往往影响全身，除局部症状外，常出现脏腑、经络、气血功能失调。“肢体于损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。因此，在伤科治疗中，以调整机体生理机能，消除骨折后的一系列病理反应，以达到治愈骨伤的目的。在临床中，骨伤主要是外力直接或间接作用于人体，致皮肤、肌肉、筋膜、神经和骨胳的损伤。根据祖国医学理论《医宗金鉴》说：“今之正骨，即古跌打损伤之证也。专从血论。跌打损伤，必使血脉受伤，恶血留滞，壅塞于经道，瘀血不去则新血不生，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”。瘀去、新生、骨合。作为临床用药治疗的指南。骨伤根据脏腑、气血、六经、津液辨证，以治"血"为主。脏腑辨证，着重肝、脾、肾三脏。因肝主筋，藏血;脾主肌肉，统血，脾胃为气血生化之源;肾主骨，藏精，精生骨髓。“气主煦之，血主濡之”。筋骨关节都赖气血温煦濡养。这些生理活动的实现，是由经络运行输布来完成。从中医治疗骨伤的用药中，“活血化瘀、消肿止痛，调理气血”是治疗骨伤的指导性纲领。并特别注重活血。“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨颈强，关节清利”。历代医家在骨伤用药方面积累了极其丰富的经验。均从“活血”着手。提出“损伤一证，专从血论”。所以，临床大多用活血、化瘀、通络、止痛药物。

　　3、典型案例：

　　例一、李某 女 17岁。因车祸伤及右下肢，于损伤后一小时入院，经X线正侧位片示：右胫腓骨斜螺旋形骨折。给予手法复位,小夹板外加石膏托固定。经X线复查，骨折对位对线良好。根据伤肢肿胀消减情况，及时调整小夹板松紧度。内服初期以活血化瘀、消肿止痛为主，拟方：桃仁、苏木、郁金、当归、白芍、川芎、红花菖蒲等。中后期加骨碎补、菟丝子、自然铜。隔日一剂。一月后经X线复查，骨折对位对线好，有大量骨痂生长，除去外固定，开始功能锻练。3月后随访，右下肢功能完全恢复正常。

　　例二、张某某 女51岁。因跌倒，致左腕部肿胀、畸形、活动受限，自行用草药外敷包扎，天后症状加重，遂来就诊。经X线摄片示：左桡骨远端粉碎性骨折，伴下尺桡关节分离。给予手法复位，外敷活血药物组成的药粉。内服《伤科补要》之舒筋活血汤加续断、骨碎补。适时进行小夹板调整。三周后除去外固定，进行功能锻练。二月后来复诊，经X复查，骨折已达临床愈合。左腕关节功能基本恢复正常。

　　4、体会：

　　近代药理研究证明：活血化瘀药物可降低毛细血管壁的渗透性和脆性，消除血栓形成，且具有溶血栓和镇痛作用，促进病损组织的修复和再生。综上所述，骨伤的内治，主要以活血化瘀类药物为主。根据辨证施治的原则，临证加减，能够达到气血兼顾，内外并治，扶正祛邪，接筋续骨的目的。