疏肝解郁汤结合中医心理学治疗抑郁症12例疗效研究

李毅伟（嵩明县中医医院内科）

（本论文荣获“第二届兰茂中医药发展学术论坛”优秀论文二等奖）

　　摘要：作为中医郁症的范畴，中国古代就有大量文献记载了用疏肝解郁汤来治疗抑郁症。在现代研究中，中医心理学在中医抑郁症治疗中也被广泛应用。本文从试验和临床的角度对疏肝解郁汤结合中医心理学治疗抑郁症作了相关研究，体现了其在抑郁症现代治疗中发挥的重要作用。

　　关键词：疏肝解郁汤 中医心理学 抑郁症

　　抑郁症是以意志消沉、思维迟钝、言语减少等为主要表现的精神障碍性疾病。其患病率逐年上升，是一类严重危害人类身心健康的常见精神疾病。近年来，采用中药治疗抑郁症已有较多的临床应用，其中疏肝解郁汤的应用更为广泛，加之中医心理学的介入，使得从中医中寻找出具有良好抗抑郁作用的方法成为当前研究的热点。本文选取了郁证患者12例，采用疏肝解郁汤结合中医心理学治疗该病6例，并与单纯疏肝解郁汤治疗该病6例进行对照，结果报道如下。

　　1、临床资料

　　12名患者中女性患者6例，男性患者6例，随机分为实验组及对照组。实验组6例，其中男性3例，女性3例；年龄最大57岁，最小31岁，平均(48±3.12)岁。对照组6例，其中男性3例，女性3例；年龄最大71岁，最小34岁，平均(56±6.34)岁；上述两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　2、病理研究

　　2.1  中医方剂临床治疗研究  抑郁症病位在肝，病理改变的重要原因是肝气郁结，疏畅气机是治郁的基本方法。在抗抑郁方中，疏肝解郁汤占有重要的地位，是以柴胡为君药的一类方剂，以肝郁气滞为基本病理基础，情绪抑郁、烦躁易怒为共同精神症状，不适、失眠等为共同躯体症状。常蔚［16 ］用疏肝解郁汤治疗抑郁症，发现用该药治疗后，除对照组失眠多梦及食欲下降外，其他中医症状均有明显改善，评分差异均有统计学意义(P <0. 05或P < 0. 01)，获效满意。

　　2.2  中医心理学临床治疗研究  中医心理学在“形神合一论”的基础上进一步探讨了人的心理现象与脏腑生理功能二者相互依存、相互作用的关系。其心理治疗方法主要有情志相胜疗法、移念疗法、语言疏导疗法、顺势利导疗法、内观静养疗法等。本文主要运用情志相胜疗法和移念疗法。其中，情志相胜疗法是根据中医五行学说，利用情志与脏腑的生克关系，通过调节情志，控制情绪障碍，从一定程度上对人体疾病产生治疗作用。而移念疗法则是通过改变病人心理活动的指向性，使其关注的焦点从病所转移到他处的一种心理治疗方法。

　　3、治疗方法

　　3.1  疏肝解郁汤加心理治疗（实验组）  （1）疏肝解郁汤方药：柴胡、木香、香附、郁金、陈皮、川芎、白芍、当归、丹皮、丹参、酸枣仁、夜交藤、三仙、半夏、瓜蒌、甘草、方中柴胡为君，疏肝解郁;香附、木香二药相合增柴胡行气止痛之功，郁金辛寒行散，陈皮理气行滞，川芎活血行气，祛风止痛，白芍养血敛阴，当归养血和血，丹皮清热凉血，丹参活血调经，合用为臣药;酸枣仁 夜交藤养心安神，三仙健脾和胃，瓜蒌润燥共为佐药;甘草益气养胃，调和诸药。

　　（2）心理疗法：运用情志相胜疗法帮助患者在一定程度上调节情志，控制情绪障碍；移念疗法通过发现患者的兴趣热点，从而使其关注的焦点从病所转移到其兴趣所在。

　　3.2  单纯疏肝解郁汤（对照组） 除不辅以心理治疗方法外，疏肝解郁汤同实验组。