中西医治疗慢性前列腺炎的难点与对策(2)

　　2.如何认识和治疗慢性前列腺炎引起的各种并发症

　　慢性前列腺炎本身无严重后果，不影响生命和工作，但其伴随出现的性功能障碍及生殖障碍如性功能障碍、早泄、不育等，所引起的精神负担，则往往超过疾病本身，由此还可影响到婚姻与家庭方面，所以，前列腺炎不仅仅是一个医学问题，而且是一个严重的社会问题。确实在临床上发现很多久治不愈的CP患者多伴有程度不同的早泄或阳痿，因此在治疗上要引起足够的重视，可适当应用克罗米芬、安雄等药物。对合并不育症的患者在确诊前列腺炎的同时，要按不育症的诊疗要求对患者进行系统的问诊、体格检查及实验室检查。经检查确实系前列腺炎导致精液质量下降者，一般来说宜采取祛邪扶正的原则，尽量消除炎症，使精子质量改善，或者是精浆质量的改善。有时即使炎症未愈，亦能达到致孕的目的。临床上有不少医家报道按中医辨证用清热利湿、疏肝解郁、活血化瘀等方法治疗后，精液质量得到改善的经验，足可引以为鉴。

　　3.如何提高中医药治疗的效果

　　临床上要提高中医药治疗CP的疗效，必须正确认识CP的病因病机，在此基础上进行辨证论治和辨病论治。湿热、瘀血、肾虚是CP的基本病机，以肾虚为发病之本，多由于湿热下注，膀胱气化不利，湿浊粘腻，阻塞精道血脉，导致气滞血瘀，湿热瘀血为发病之标。CP发病初期以邪实为主，且湿热、瘀血多交互为患，失治或误治，导致病情迁延反复，耗伤肾气，则以虚实夹杂证为主。因此，清利湿热，活血化瘀，兼以补肾温阳是治疗CP的大法。早期针对湿热瘀阻的病理特征，在应用清利湿热药物的基础上及早加入活血化瘀之品;后期应在祛邪的同时兼以扶正，或扶正与祛邪并举。另外，针对慢性前列腺炎的病理生理改变而采用中医药来恢复前列腺生理功能也是提高中医药治疗效果的重要方法。湿热使前列腺产生炎性分泌物，血瘀体现在前列腺长期慢性充血，是本病相当一部分患者的重要致病原因之一。充血造成腺管相当不通畅，进一步加重炎性前列腺潴留(湿热);而炎性分泌物刺激使充血不易消退，故应从活血通络(通畅腺管)着手，兼用清热利湿之品，对于腺体分泌不足者投用补肾之剂，目的在于使分泌、排泄之间得以平衡。另一方面，活血药改善了局部血液灌流，也有助于补肾之剂促进腺体分泌功能恢复。总之，活血化瘀法在调节前列腺分泌功能亢进与分泌功能不足两方面有双向作用;活血通络药有缓解盆底肌群功能紊乱作用。因此，活血化瘀、清热通络是中医药治疗慢性前列腺炎的基本方法之一。常用药物有红藤、赤芍、红花、败酱草、黄柏、牛膝、王不留行、皂刺、车前草、蒲公英、川断、生黄芪、枸杞子、仙灵脾等。