中药自拟方联合阿德福韦酯治疗慢乙肝32例

徐成芬，善财仁，期应才，曾昆玲　(云南省易门县中医医院，云南 易门 651100)

　　摘要：目的：观察中药自拟方联合抗病毒西药阿德福韦酯(商品名：阿迪仙，以下均用此名)胶囊治疗慢乙肝的疗效。方法：在阿迪仙胶囊治疗的基础上，加服中药治疗慢乙肝32例，同期设单纯西药阿迪仙胶囊治疗30例作对照，治疗1月、3月、半年、1年观察病情变化。结果：对照组和治疗组总有效率分别为1月58.4 %和73.8 %、3月73.3%和87.5%、半年78.2%和90.7%、1年90%和100%(P﹤0.01)。结论：中药自拟方联合西药阿迪仙治疗慢乙肝抗病毒疗效优于单纯西药治疗。

　　关键词：慢乙肝;中西医结合疗法;中药自拟方;疗效

　　慢性乙型肝炎(CHB，简称慢乙肝)是指感染乙型肝炎病毒(HBV)半年以上，病毒没有得到彻底清除，体内HBV潜伏或引起肝炎发病。近2年来，我科用中药自拟方联合抗病毒西药阿迪仙胶囊治疗该病32例，取得较好疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择：62例均为2011年1月—2013年1月本门诊就诊的患者，其中治疗组32例，男18例，女14例，年龄18-63岁，家庭聚集现象(同时查出有2个以上患病)有7家;对照组30例，男17例，妇13例，年龄20-62岁，家庭聚集现象5家。诊断标准参照中国《慢性乙型肝炎防治指南》2010版。

　　1.2治疗方法：对照组：采用单纯抗病毒西药阿迪仙胶囊(珠海联邦制药中山分公司生产)治疗，每次1粒(10mg)，每日1次，疗程1年。治疗组：在对照组的基础上，加服中药自拟方(柴胡15g、白芍15g、丹参20g、黄芪30g、党参30g、白术20g、郁金15g、山楂15g、土茯苓20g、重楼5g、蜜桶花20g、田基黄20g、鸡骨草20g、垂盆草20g、叶下珠20g、黄精20g、甘草10g)，辨证加减：黄疸明显加虎杖、茵陈、赤芍;转氨酶升高明显加五味子、白花蛇舌草;乏力、纳差、腹胀明显加莱菔子、佛手、马蹄香。冷水煎服，2日1剂，每月口服10剂，连服1年。两组疗程均为1年,治疗期间均不使用其他抗病毒药和免疫调节剂。

　　1.3观察项目：2组病例均用药前及用药后1月、3月、半年、1年观察疗效。全年共5次查肝肾功、血糖、血脂、两对半、HBV DNA定量、血细胞分析，年龄>40岁患者加查肝纤5项、AFP、腹部彩超。乙肝病毒(HBV-DNA)定量采用实时荧光定量PCR，为检测乙肝病毒复制的重要指标,正常参考值为﹤5.00E+02 Copies/ml,我院均送昆明金域实验室检验。

　　1.4统计学处理:计量资料以平均值+标准差(X+S)表示。

　　1.5疗效判定：显效:临床症状消失,肝功能复常,HBV-DNA阴转;有效:临床症状改善,肝功能复常,HBV-DNA未阴转但滴度下降≥2log10;无效:症状及实验室指标无改善。