卵巢肿瘤蒂扭转误诊为腹腔包块1例

　　[摘要]目的研究卵巢肿瘤蒂扭转误诊为腹腔包块治疗措施，总结临床经验。方法：对1例卵巢肿瘤蒂扭转误诊为腹腔包块患者的病历及相关资料，还有治疗经过，进行分析。结果1例卵巢肿瘤蒂扭转误诊为腹腔包块的患者，经过手术治疗已治愈，结论明确误诊原因，早确诊，为治疗成功提供有力保证。

　　[关键词]卵巢肿瘤蒂扭转，误诊为腹腔包块，临床探讨。

　　卵巢肿瘤蒂扭转：为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤蒂扭并发蒂扭转。好发于瘤蒂长，中等大、活动度良好、中性偏于一侧的肿瘤(畸胎瘤)。常在患者突然改变体位时，或妊娠期子宫缩小，位置改变时发生蒂扭转。

　　1. 资料与方法

　　1.1 临床表现：

　　患者四年前发现脐周围有一包块，活动较好，可以在脐上下及左右活动，无痛，曾多次彩超检查提示腹壁脂肪，未做特殊处理(九年前及两年前各行一次剖宫产术，术中医生未告知异常发现。)患者无诱因突发出现整个下腹、右侧腹部及腰部，剧烈疼痛，呕吐一次，精神差，大小便正常。查体：右侧中腹部可触及一包块，大小约12×10cm，边界清楚，活动好，明显触痛，质中等。妇检：无异常发现。

　　1.2 辅助资料

　　彩超示：右侧腹腔囊实混合回声区声像，性质及来源待查;右肾结石声像;腹部MRI平扭示右侧腹部占位性质病变，性质多考虑为良性，脂肪瘤可能。

　　1.3 治疗过程

　　完善相关检查，急诊在连硬外麻下行剖腹检查术，手术中见包块移到左侧腹部，包块大小约18×12cm，囊实性，呈紫黑色，来源于左侧附件，蒂长约8-10cm，伴有两道扭转360度。包块顶端已达到左季肋区。保持扭转位置，切除左侧附件，手术顺利，术后切看包块，内有毛发及大量脂肪组织。

　　2. 结果

　　患者术后住院治疗七天，切口拆线达Ⅱ/甲愈合，复查血尿分析正常，给予出院。

　　3. 讨论

　　3.1 定期做妇女健康检查，早发现盆腔包块，积极手术治疗，避免发生包块蒂扭转及变性。

　　3.2 卵巢肿瘤蒂太长，包块大，活动好，不能就误认为是腹腔包块，要认真了解病史，仔细体格检查，综合考虑，早起确诊，积极手术治疗。

　　【参考文献】

　　[1]乐杰，妇产科学，第6版人民卫生出版社，2003.12.306.

　　[2]丰有吉 沈铿，妇产科学，第2版人民卫生出版社，2010.610.340.