丹芪山楂饮治疗脂肪肝60例疗效观察

云南省普洱市景谷县中医医院 黄其兵 

　　摘要：目的：观察丹芪山楂饮治疗脂肪肝的临床疗效。方法：将60例患者给予丹芪山楂饮(丹参、黄芪、山楂)口服治疗，同时要求患者严格控制饮食，禁酒，增加运动量，控制体重在正常范围，治疗3个月评定疗效。结果：临床治愈10例，显效20例，有效30例，无效0例，总有效率为100%。结论：丹芪山楂饮治疗脂肪肝具有良好的治疗效果。

　　关键词：脂肪肝 丹芪山楂饮 中医治疗

　　脂肪肝是指各种原因导致肝细胞内脂质积聚，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。由于生活水平提高及不良生活方式，近年来发病增加，有低龄化趋势，如果不予及早干预治疗，有可能发展成为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。笔者于2010年1月-2012年12月采用丹芪山楂饮治疗脂肪肝60例，取得一定疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 诊断标准[1](1)起病隐匿、发病缓慢，除原发病临床表现外，常无症状。(2)少数患者可有乏力、右上腹轻度不适或胀痛、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。(3)可有体重超重，血脂代谢紊乱，血清转氨酶和r-GT水平可有轻至中度增高(<4倍正常值上限)，通常以ALT增高为主。(4)B超示：肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，远场回声衰减、光点稀疏，肝内胆道结构显示不清，肝脏轻度至中度肿大，边缘变钝。(5)CT示：弥漫性肝脏密度降低、肝脏与脾脏的CT平扫比值≤1。

　　1.2 一般资料

　　60例脂肪肝患者均为我科门诊及治未病科患者。男35例，女25例，年龄30-72岁，平均年龄43岁。有症状体征29例，无症状体征31例;血脂高50例，正常10例;超重37例，正常23例;肝功能升高52例，正常8例;全部病例均经B超或CT检查确诊。

　　2 治疗方法

　　全部病例均采用丹芪山楂饮治疗，药物组成(丹参300g、生黄芪300g、生山楂300g)，每月用中药研粉机研细粉装瓶备用。每次10g，1日3次，用沸水泡服，连续服用3个月，评定疗效。同时要求患者严格控制饮食，特别是高热量和高脂肪饮食、禁饮酒，增加活动量，每天步行1-2小时或者慢跑30分钟。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效判定标准

　　临床治愈：症状及体征消失，ALT、AST、TC、TG正常，B超肝脏形态及回声恢复正常，肝内胆道结构显示清晰。显效：症状及体征明显好转，ALT下降2/3以上，AST下降1/2以上，血脂下降30%-50%，B超肝脏形态正常，近场点状高回声及远场回声衰减明显减轻，肝内胆道结构显示较清晰。有效：症状及体征好转，ALT下降1/2以上，AST下降1/3以上，血脂下降10%-30%，B超肝脏肿大缩小，近场点状高回声及远场回声衰减减轻，肝内胆道结构显示模糊。无效：无变化或未达到上述标准者。

　　3.2 治疗结果

　　临床治愈10例，显效20例，有效30例，无效0例。总有效率为100%。

　　4 讨论

　　脂肪肝是以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。在无症状体征时很难归属中医何病，有症状体征时可归属中医“胁痛”、“积聚”范畴，西医认为肥胖、高脂血症、2型糖尿病，大量饮酒，肝炎病毒感染是常见易感因素，B超或CT检查是确诊脂肪肝最佳手段，在治疗上西医无特效治疗方法。如果不及早给予干预治疗，有可能发展成为肝硬化，甚至肝癌。中医对此病具有治疗优势，笔者经过多年临床观察，其病因主要为饮食不节所致，脾主运化水谷，长期饮食不节，耗损脾气，水谷运化不全，浊毒内生，土虚木乘，肝脾失调，肝失主疏泄，浊毒瘀积于肝所致。其病机为气虚浊瘀，治疗给予补气健脾、活血祛瘀、消食化浊，拟用丹芪山楂饮治疗。其中丹参具有活血祛瘀、凉血消痈、除烦安神作用，现代药理研究具有降血脂、保护肝细胞损伤、促进肝细胞再生、抗肝纤维化作用。黄芪具有补脾肺气、升阳举陷、补血活血、益卫固表、利尿消肿、托毒生肌作用，现代药理研究具有抗疲劳，促进机体代谢、降血脂、保肝作用。山楂具有消食化积、活血化瘀作用，现代药理研究具有促进脂肪消化、降血脂作用[2]。三药合用，方证合拍，消补兼施。共奏补气活血消脂作用。经临床观察，丹芪山楂饮治疗脂肪肝具有一定疗效，又方便服用，未见明显毒副作用。值得在临床中推广应用。

　　参考文献：

　　[1]王吉耀.内科[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011:518-519.

　　[2]张廷模.临床中药学[M].北京：中国中医药出版社，2004:343-344.