复方角菜酸酯栓治疗老年混合痔出血疗效观察

 　　张跃 董亚琳 云南省老年病医院肛肠科(云南昆明650011)

　　摘要：为了观察复方角菜酸酯栓治疗老年痔疮出血的临床疗效，对138例老年出血患者分别应用复方角菜酸酯栓69例(观察组)和痔疮栓69例(对照组)进行观察，结果显示：治疗7-14七天，观察组患者的治愈率68.3%，好转率26.8%，开放率5.7%，总有效率95.1%,明显高于对照组治愈率32.7%，好转率19。8%，无效率49.2%，总有效率52.5%(P均<0.01)，结果表明：复方角菜酸酯治疗老年痔疮出血疗效显著，使用方便，无不良反应。

　　关键词：痔疮出血;复方角菜酸酯栓;老年患者

　　我院从2007年到2012年，开始使用复方角菜酸酯栓治疗老年痔疮出血者，取得清楚效果，现报告如下：

　　1、临床资料与方法：

　　1.1临床资料：将老年混合痔出血患者138例分为2组，观察组69例，男48例，女21例，年龄60-95岁，病程—30d，每天均出现便血者57例，间断便血者22例。对照组69例，男55例，女14例，年龄63-92岁，病程3-45d，每天均出现便血者49例，间断便血者20例。两组临床资料差异无统计学意义。

　　1.2 治疗方法：观察组：观察组，将复方角菜酸酯栓(西安杨森制药有限公司生产)分早晚两次纳入肛内，对照组用痔疮栓分早晚两次纳入肛内。两组患者均口服云南白药胶囊(云南白药集团股份有限公司生产)0.5g,口服每日3次，对炎性痔患者均适当使用抗生素，对便秘患者采用润肠通便，7d为一疗程。

　　2.结果：

　　2.1疗效判定标准：治愈：症状完全消失，出血创面完全愈合。好转：出血次数和出血量减少，出血创面缩小和部分愈合。无效：出血无缓解，出血创面无变化。

　　2.2疗效：观察组 经治疗1-2疗程后治愈49人，治愈率71%，好转18人，好转率26.8%，无效2人，无效率2.9%，总有效率97.8% 对照组 治疗1-2疗程后治愈22人，治愈率32.7%，好转13人，好转率19.8%，无效34人，无效率49.2%，总有效率 52.5%两组治疗率，好转率和总有效率均有统计学意义(P< 0.03)两组治疗期间均未出现不良反应。

　　3 讨论：

　　痔疮的发作是随年龄的增长而增加的，随着老年人抗体的形态和系统功能逐渐衰退，消化系统功能随之降低，肠蠕动减弱，消化障碍诱发便秘，老年人患便秘的机率比其他人群高，肛门直肠部位的神经、血管、肌肉、韧带都处于功能减退和松弛乏力状态，易引发痔且很少为单纯内痔，大多为混合痔，易加重并发脱出、嵌顿、出血和血栓，由于老年人血管通透性差，弹性较差，易受损出血，出血后创面经久难以愈合;老年人多半合并慢性并发症，如高血压，糖尿病、冠心病等，不宜采取手术治疗，我们采用复方角菜酸酯栓纳入肛内，予云南白药胶囊口服协同治疗，复方角菜酸酯栓的主要成分为角菜酸酯是一种从海藻中提取的天然藻酸，使用后能在肛管直肠保留8-12h，形成一层膜状结构，对受损的粘膜起保护作用，栓剂中的其他成分二氧化钛，氧化锌也有减轻粘膜充血，收敛作用，并可促进创面愈合。因此，复方角菜酸酯栓治疗老年混合痔出血疗效显著，安全性高，耐受性好，无不良反应。