桂枝附子汤治疗骨关节炎的理论探讨(2)

　　古云：脾胃为“水谷气血之海”,“五脏者,皆禀气于胃”,人以胃气为本。脾胃两者关系密切,其盛衰对疾病之转归与预后有着决定性的意义。故仲景在组方规律上,常佐以大枣、甘草以补益脾胃,以荣后天之本[11]。生姜、大枣、甘草对全方起着协助、协调及调控的重要作用。生姜（fresh ginger）指姜属植物的块根茎。性温，其特有的“姜辣素”能刺激胃肠黏膜，使胃肠道充血，促进消化能力。生姜性微温，归肺脾胃经，具有发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒的功效。大枣（Jujube），味甘，性温，归脾、胃经，具有补中益气，养血安神的功效。甘草(Glycyrrhiza uralensis Fisch)，豆科、甘草属多年生草本，根与根状茎粗壮，是一种补益中草药。甘草味甘甜，性平和，入心、脾、肺、胃四经。生用偏凉，可泻火解毒、缓急止痛；炙用偏温，能散表寒、补中益气。此外，甘草还善于调和药性，解百药之毒。张广平等通过观察附子配伍不同比例的甘草对附子毒性和药效的影响，结果显示附子甘草配伍合煎液中乌头生物碱含量低于附子单煎液,并且随着甘草的增加,合煎液中乌头生物碱含量似有剂量依赖性递减,且附子配伍甘草后对其抗炎和镇痛的药效没有明显影响[12]。附子配伍甘草可以有效降低毒副作用，减轻患者服药后的不适感。综上，生姜、大枣、甘草对全方起着协助、协调及调控的重要作用。

　　3、小结

　　桂枝附子汤为《金匮要略》中经方，具有祛风除湿，温经散寒的功效。现用于风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰膝痛、寒疝、阳痿早泄、真心痛、低血压等，具有良好的应用前景。桂枝附子汤具有明显的抗炎、镇痛作用，能一定程度的免疫调节作用。桂枝附子汤对关节软组织肿胀或积液有一定的改善，从而减轻关节僵直、麻木、重着、屈伸不利的症状，同时还可以缓解关节、筋骨等病变部位的疼痛，抑制骨质的破坏以及关节畸形。通过对桂枝附子汤作用机制的研究，为该方治疗骨关节炎提供了理论基础，指导临床合理用药，从而可以更好服务于临床。

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