治疗膝骨关节炎近十年文献中特殊内服中药分析

李具宝1 张磊2 屈尚可2 曾炎2 李晓媛3 吕航3 陈泰玻3 包可1 王琦1

　　1.云南中医学院第一附属医院骨科，云南 昆明 650021

　　2.云南中医学院硕士研究生，云南 昆明 650021

　　3.云南中医学院临床医学院，云南 昆明 650021

　　[摘要] 目的：总结和分析近10年国内医学期刊公开发表的中药内服治疗膝骨关节炎的文献中特殊中药应用现状。方法：通过统一检索式，委托专业文献查新人员检索万方、维普、CNKI三大数据库，再通过纳入标准、排除标准、资料提取与文献质量评价三个环节对检索结果进行分析。并对药物分类、特殊用药前20位药物出现频次及出现百分率进行排序。结果：最终有效文献为491篇，其中出现特殊用药的文献有209篇。中药内服治疗膝骨关节炎特殊用药前20位的药物排序依次为川乌、细辛、蜈蚣、附子、土鳖虫、草乌、全蝎、半夏、胆南星、马钱子、桃仁、红花、乌梢蛇、水蛭、血竭、三七、延胡索、路路通、穿山甲、白花蛇;药物功效分类依次为祛风寒湿药、活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药、息风止痉药、发散风寒药、温里药、温化寒痰药、化瘀止血药。结论：风、寒、湿三邪可能为膝骨关节炎的主要致病外因;膝骨关节炎风寒湿痹证出现的频率可能要比热痹证出现的频率高。

　　Analysis of special traditional Chinese medicine in the treatment of knee osteoarthritis in the literature for nearly a decade application

　　Objective: To summarize and analyze the application status of the special traditional Chinese medicine in the past 10 years, domestic medical journals published in the literature of Chinese Herbs treatment of knee osteoarthritis. Methods: Through the unified retrieval type, commissioned by the professional literature to check the new staff to retrieve three databases articles of the Wanfang, Weipu and CNKI, and then by the inclusion criteria, exclusion criteria, data extraction and quality assessment to analyze the three links on search results. And drug classification, the top 20 drugs in special medication frequency and the emergence of sort. Results: The final effective literature is 491, among there are special medication literature is 209. The top order 20 of the special internal traditional Chinese medicine treating knee osteoarthritis is Chuanwu, Xixin, Wugong, Fuzi, Tubiechong, Caowu, Quanxie, Banxia, Dannanxing, Maqianzi, Taoren, Honghua, Wuxiaoshe, Shuizhi, Xuexie, Sanqi, Yanhusuo, Lulutong, Chuanshanjia, Baihuashe. Chinese medicine efficacy classification followed by expelling wind, cold and dampness medicine, Huoxuezhitong medicine promoting blood circulation and regulating menstruation medicine, activating blood and healing medicine expelling blood and Xiaozhi medicine, blowing out wind and antispasmodic medicine diffusing wind and cold medicine, warm body medicine warming and melting cold sputum. Conclusion: wind, cold, wet evil probablly is the major risk of knee osteoarthritis external. The alpine arthralgia of knee osteoarthritis wind frequency may be more than hot arthralgia appear frequently.

　　[关键词] 中药内服;膝骨关节炎;文献;特殊中药;应用现状

　　Keyword Chinese herbs; knee osteoarthritis; literature; special traditional Chinese medicine; application status

　　膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)是一种常见的慢性、进行性、退行性骨关节病。患者以中老年人居多，随着社会人口老龄化的进程，其发病率呈上升趋势[1]。中医药在KOA治疗中积累了丰富的用药经验，具有简便验廉和安全性较高的特点，且以中药内服为主，适合长期使用，故越来越引起医学界的关注和广大患者的青睐，值得进一步研究和推广。

　　为了探讨内服中药治疗KOA的用药规律，作者对近10年国内公开发表的治疗KOA内服中药中相对特殊的药物进行了总结和分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选用2002年1月—2012年6月国内医学期刊公开发表的中药内服治疗KOA的文献，文献下载截止日期为2012年6月30日。

　　1.2 方法

　　1.2.1 检索策略

　　以(膝关节骨性关节炎 or 膝关节炎 or 膝骨关节炎 or膝骨痹 or 膝关节退变 or 膝关节退行性疾病) and (中药 or 中医药 or 中成药 or 方药 or 方剂 or 中草药) and (口服 or 内服 or 内治)为检索式，委托专业文献查新人员检索万方、维普、CNKI三大数据库。

　　1.2.2 纳入标准

　　①主要治疗手段为中药内服，可以兼有其他治疗手段(西药治疗、针灸推拿等);②对象必须是针对病人的疗效观察或临床试验;③设计方案相对合理，必须设有对照;④所采用的诊断或疗效评价标准均为国际或国内专业学会公认的标准;⑤药物包括药典中确认的毒性药物、动物类药物、矿物质药物、配伍禁忌类药物(十八反、十九畏)、妊娠用药禁忌及其它特殊药物。

　　1.2.3 排除标准

　　①报告资料不详的文献;②不以中药内服为主或没有中药内服的临床治疗文献;③只用于基础实验的文献;④试验方案或诊断标准、疗效评价标准不合理或不公认的;⑤只有方名而没有具体药物组成的文献;⑥研究结果显示为无效或无统计学意义的文献;⑦药物组成中不包括药典确认的毒性药物、动物类药物、矿物质药物、配伍禁忌类药物(十八反、十九畏)、妊娠用药禁忌及其它特殊药物。

　　1.2.4 资料提取与文献质量评价

　　由5名专业文献研究人员分别仔细阅读所获取文献的文题、摘要和全文，以确定符合标准的文献，并交叉核对，如有分歧意见，则通过共同讨论或由通讯作者协助解决。