腰椎间盘突出症近10年文献中内服方药的功效和中医证型分析

李具宝1，2 熊启良1 亓峰1 俞喆1 屈尚可1 王琦1，2 包可1，2 李帆冰1，2

　　(1.云南中医学院第一附属医院骨科，昆明市光华街120号，云南昆明 650000;2.云南省中医骨关节病诊疗中心)

　　【摘 要】 目的：探讨腰椎间盘突出症近10年文献中内服方药的功效和中医证型规律，为临床用药提供参考依据。方法：通过检索近10年中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床文献，整理、归纳和分析腰椎间盘突出症的内服方剂功效和中医证型规律。结果：654篇有效文献中共有473个方剂，统计的方剂功效共有14个，总使用频次为3280次。所列的中医证型共有18个，总使用频次为409次。结论：近10年来治疗腰椎间盘突出症主要是应用补法(补益肝肾、强筋壮骨)，泻法(舒经通络、祛瘀止痛、补益肝肾、散寒除湿、活血化瘀、活血行气、发散风寒)，补泻兼施法(温里散寒)。现代腰椎间盘突出症的潜在中医分型是：虚证(肝肾亏虚型、脾肾亏虚型、精亏骨萎型)，实证(寒湿阻络型、气滞血瘀型、寒凝血瘀型、风寒痹阻型、筋络痹阻型)，虚实夹杂证(阳虚寒凝型)。

　　【关键词】 腰椎间盘突出症;方剂功效;中医证型

　　The analysis of the oral prescription effect and syndrome type of traditional Chinese medicine about Lumbar disc herniation in recent 10 years

　　Li Jubao1,2 Xiong Qiliang1 Qi Feng1 Yu Zhe1 Qu Shangke1 Wang Qi1,2 Bao Ke1,2 Li Fanbing1,2

　　(1.The Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine Department of orthopedics, Kunming Guanghua Street 120, Yunnankunming 650000; 2.Yunnan Province Traditional Chinese medicine bone and joint disease diagnosis and treatment center)

　　ABSTRACT Objective: Study the oral prescription effect and syndrome type of traditional Chinese medicine about Lumbar disc herniation in recent 10 years, to provide a reference basis for clinical use. Methods: Through searching the clinical literature of Lumbar disc herniation of Chinese medicine treatment nearly 10 years, arrangement、induction and analysis the oral prescription effect and syndrome type of traditional Chinese medicine of knee osteoarthritis. Results: There are 654prescriptions in 654 effective literatures and twelve prescription effect have to be statistic. The total frequency of use is 3280 times. The syndrome type of traditional Chinese Medicine is 18 and the total frequency of use are 409 times. Conclusion: The main treatment method of Lumbar disc herniation is reinforcing method (liver and kidney tonic, sinews and bones), reducing method(Shu by Tongluo stasis and relieve pain, liver and kidney tonic, cold and dampness, promoting blood circulation, blood circulation of qi and the divergence cold),both of the reinforcing and reducing method(The temperature in the cold-dispelling).The potential types of Traditional Chinese medicine of Modern Lumbar disc herniation are Deficiency syndrome(liver and kidney deficiency, spleen deficiency type, fine dry bones wilt type).Ample syndrome(cold dampness stasis, qi stagnation, Hanning Blood and cold Blockage type veins Blockage type). syndrome of intermingled deficiency and excess (yang Hanning type).

　　Key words Lumbar disc herniation; prescription effect; the syndrome type of traditional Chinese Medicine

　　腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)是指腰椎间盘的纤维环破裂髓核突出进而压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征[1]。临床上LDH是引起腰腿痛的最常见原因，病程迁延，容易反复，严重影响患者的生活质量。中医学在此类疾病的治疗中积累了丰富的临床用药经验，且方便易行，价廉效优，安全性较高，值得进一步整理挖掘、继承发扬。万方、维普、CNKI三大数据库集纳了包括医学在内的五大类、70多个类目、共4000多种科技类期刊论文。通过借助万方、维普、CNKI数据库，研究腰椎间盘突出症的中医证型和内服方药功效的规律，以期从中获取规律性认识，为今日临床所借鉴。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选用2002年1月—2012年5月国内医学期刊公开发表的中药内服治疗LDH的文献，文献下载截止日期为2012年5月30日。

　　1.2 方法

　　1.2.1 检索策略 以腰椎间盘突出症 and (中医 or 中药 or 中草药)为检索式，

　　委托专业文献查新人员检索万方、维普、CNKI三大数据库。

　　1.2.2 纳入标准 ①主要治疗手段以中药内服为主，可以兼有其他治疗手段(西药、针灸、推拿、中药外敷等);②对象必须是针对病人的临床疗效观察和试验研究;③临床方案设计相对合理，必须设有对照;④所采用的诊断或疗效评价标准均为国际或国内同行公认的通用标准;⑤具有明确的中药药物组成。

　　1.2.3 排除标准 ①文献综述、个案报道;②不以中药内服为主或没有中药内服的临床研究文献;③只用于动物实验研究的文献;④研究的方法或诊断、疗效评价标准不公认的文献;⑤只有方名，具体药物组成不明确的文献;⑥研究结果显示为无效或无统计学意义的文献。

　　1.2.4 资料提取与文献质量评价 由5名资深的文献检索人员分别仔细阅读所获文献的文题、摘要和全文，以确定符合纳入标准的文献，并交叉核对，如有分歧意见，则通过讨论或由通讯作者协助解决[2]。

　　1.2.5 分析和统计方法 筛选符合标准的文献，对功效和中医证候分型依据新世纪课程教材《中医内科学》[3]统一方剂功效和中医证型。符合标准的文献依次录入Excel表中，采用频数统计的方法，统计方剂功效频次、中医证型频次。