无忧汤在陈士铎《辨证录》中治疗心身情志疾病经验举隅(4)

　　6 现代研究

　　无忧汤在抗抑郁方面的临床疗效确切。秦竹等[1]通过临床观察无忧汤治疗抑郁症40例的疗效评价研究，结果显示无忧汤加味治疗抑郁症，痊愈21例(占52.5%)，显效9例(占22.5%)，好转7例(占17.5%)，无效3例(占7.5%)，总有效率92.5%。治疗后SDS、HAMD评分与治疗前相比有显著性差异(p<0.01)，表明无忧汤具有改善抑郁症状的作用。同时症状有明显改善治疗后与治疗前比较△p<0.05，△△p<0.01。其中精神抑郁、神疲乏力、失眠多梦有较显著的改善，说明无忧汤对改善抑郁症患者的精神抑郁、乏力、失眠多梦等症状尤为明显。通过抑郁症中医治疗的配伍规律研究，发现古代方剂治疗抑郁症药物使用频数统计人参最高201次、白芍77次、酸枣仁73次、当归115次、竹茹9次。现代方剂当归64次、白芍63次、酸枣仁34次、竹茹15次、人参14次。说明无忧汤中各药味均有一定的抗抑郁作用。

　　现代研究表明，无忧汤中各药物均有一定的抗抑郁作用。白芍能通过调节脑内单胺神经递质的含量[2](5-HT、NE、DA)或激动下丘脑—垂体—肾上腺[3](HPA)轴，而达到抗抑郁的作用。人参能兴奋垂体—肾上腺皮质系统，提高应激反应能力;对高级神经活动的兴奋和抑制过程均有增强作用[4];其作用机制与脑内NE和5-HT的含量有关[5]。酸枣仁能通过降低大鼠组织前额叶中DA、5-HT的含量，从而发挥抗抑郁作用的[6]。当归通过逆转脑内氨基酸类神经递质的异常改变，而有抗惊厥的作用[7];当归还可以通过缓减肌肉的收缩而达到镇痛的作用[8]。竹茹提取物能明显降低小鼠运动后的尿素氮和血乳酸的含量，具有抗疲劳的作用[9]。

　　综上所述，无忧汤在治疗情志疾病方面应用广泛，主要应用在不寐、健忘、呆病、怔忡、郁证等疾病中。通过总结现代研究可以发现，无忧汤的抗抑郁作用疗效切确。目前无忧汤的临床应用主要集中在抗抑郁方面，应用范围较为局限，更多无忧汤的临床疗效有待进一步的研究利用。

　　参考文献

　　[1] 秦竹，唐瑶瑶，毕秀华. "无忧汤"治疗抑郁症40例临床观察及疗效评价的研究[J]. 江苏中医药，2012，44(8):30-31.

　　[2] 王景霞，张建军，李伟，等. 白芍提取物治疗抑郁症的实验研究[J]. 中国实验方剂学杂志，2010(7).

　　[3] 王景霞，张建军，苗春平，等. 白芍提取物对嗅球损毁抑郁模型大鼠行为学及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响[J]. 中国实验方剂学杂志，2011，17(3):155-158.

　　[4] 陶震，鲁毅，司梁宏，等. 人参总皂苷对小鼠的抗抑郁作用[J]. 药学与临床研究，2010(4):360-362.

　　[5] 毛晶晶，张形，王冰，等. 20(S)-原人参二醇的药理作用研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志，2011，17(24):274-277.

　　[6] 张峰，曹仲伟，张学杰，等. 酸枣仁对慢性应激抑郁大鼠的治疗作用及作用机制探讨[J]. 山东师范大学学报(自然科学版)，2005(2):88-90.

　　[7] 李润平，张汉明，陶恒沂. 当归对高压氧暴露中的大鼠脑内氨基酸含量的影响[J]. 解放军药学学报,2002(4).

　　[8] 周文博. 浅析当归在药理学中的应用研究[J]. 医学信息(中旬刊)，2011(4):1646.

　　[9] 孙媛. 竹茹现代研究概况[J]. 黑龙江医药，2008(6):78-79.