《医门览要》及《滇南本草》对不孕症诊治规律的探讨(2)

　　三、《滇南本草》对不孕症的诊治规律

　　1、《滇南本草》对不孕症病因病机的认识

　　归纳《滇南本草》对不孕不育症病因病机的认识，主要集中在虚、寒及气血瘀滞不通三个方面。虚主要涉及肝血虚、肾阴精亏虚、冲、任及督脉损伤、妇人血虚、诸虚百损、五劳七伤、下元阳气亏虚等。寒主要有下元虚冷、男子精寒、风寒邪闭塞子宫、女子子宫久冷等。导致气血瘀滞不通的病因病机主要有肝郁血虚、痰湿郁阻、阳虚宫冷、或精寒，致使不孕不育症发生。上述病因病机容易相兼夹并存，治疗用药应注意兼顾而行。

　　2、《滇南本草》对不孕症治疗用药的特点

　　(1)男女同治，科学合理

　　生育是由夫妻二人共同配合作用的结果，不孕不育不能仅治疗妇女一方，男性也应当根据其病理变化及时就治，包括《滇南本草》在内的古代文献中能够充分体现出来。如《滇南本草》记载“淫羊藿，味微辛，性微温。入肝肾二经”，能补肾壮阳，“主治凡阳事不举、痿缩不升、久无子嗣者，服之可以兴阳治痿，其应如响。……可以复有子嗣。”《滇南本草》载一奇方“五叶草五钱 川芎二钱 大蓟二钱 吴白芷二钱 引水酒一杯和水煎服。”治疗“妇人经行，预染风寒，风寒邪闭塞子宫，令人月经参差，前后日期不定，经行发热，肚腹臌胀，腰肋作疼，不能受胎，服之即能调经受孕”。桑葚子既治男子精寒，又治妇人血虚。常服土瓜(白薯)及无风自动草配用附子内服或外用既治妇人子宫久冷，又治男子精寒。

　　(2)辨证论治

　　以白牛膝二钱，生地以前，丹皮一钱，秦归二钱，元参一钱，地骨皮一钱，银柴胡一钱，黄芩一钱，白茯苓一钱，此方能通经闭，消癥瘕，行周身经络舒筋骨，消痰火瘫痪痿软四肢不仁，退妇人肝虚痨热、筋骨发烧，补任督二脉，治疗任督虚损经闭不孕证。以长寿丹(桑葚子、覆盆子、茯苓、山药)治疗男子精寒，妇人血虚，老年无子。以独叶一枝花，草果捣烂晒干，为末合丸。治疗诸虚百损，五劳七伤，腰疼腿痛，不孕不育，须发早白。每服一钱，以扁柏叶一钱同服之，乌须黑发。以上三证虽然运用了云南的地方药材，仍然不脱离中医辨证论治的思想。

　　(3)运用补虚的参类药较多

　　《滇南本草》明确提出受胎种子的参类药有铺地参、双叶参、还阳参、牛尾参、双尾参，其中铺地参“主治妇人白带，上盛下虚，水火不清，久不胎孕。”双叶参“主治肾虚，腰脊痛、遗精，妇女经闭腹痛。”以还阳参煮乌骨鸡能治“诸虚百损，五种劳症，虚劳蓐劳，白带漏下，头晕耳鸣，心慌怔忡，妇人内伤任督，下元虚寒，不能受胎者”。牛尾参“味辛，性温。治气血虚弱伤损，……久服填精补髓，延年种子。”双尾参“服之暖宫，调血，顺经，亦可妊也。”这些参类药都是云南的地方药物。

　　(4)药食同用，简便易行

　　药食同用是《滇南本草》的一大特点，在不孕症治疗上也能体现。用白牛膝三钱，小公鸡一只去肠，煨烂，空心服可以治疗妇人肝肾虚损，任脉亏伤，不能孕育者，但有孕者禁用，白牛膝性能堕胎。双叶参煮鸡肉或猪肉吃具有治疗妇人不育，月事不调的作用。以还阳参四两，乌骨鸡一只去肠，牛肉或猪肚亦可，用于“内伤冲任，下元虚冷，久不受胎”。牛尾参煮鸡肉、猪肉皆可。覆盆子、桑葚子、韭菜子也是便于使用的果蔬类药物，覆盆子、桑葚子可直接食用，韭菜子、覆盆子具有补肾固精的作用，桑葚子能滋阴补血。补虚的药物配合补益的食物，当有增效作用，并以药膳形式，不给患者带来整天吃药的负担，而易于实施。

　　四、结语

　　不孕症在兰茂先生的《滇南本草》及《医门览要》两书中从症候到病因病机及治法方药均有系统论述，体现兰公对该病症的重视，也体现出他运用云南地方药材及药食同用等方法治疗该病症的特点，仍然没有脱离中医辨证论治的思想，并以食疗的方法在日常生活中加以实施，值得借鉴和深入研究。另外，《万氏妇人科》有云：“故种子者，男则清心寡欲以养其精，女则平心定气以养其血，补之以药饵，济之以方术，是之谓人事当尽也。”因此，对于不孕不育症的治疗来说，夫妻双方的精神调适，情绪放松也是需要加以重视的。