《金匮要略》——痉湿暍病脉证第二

　　论一首 脉证十二条 方十一首

　　太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。太阳病，发汗太多，因致痉。夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

　　病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。(一云其脉浛)暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者，痉。夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。(一作筑筑而弦，《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下)痉病有灸疮，难治。

　　太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

　　栝蒌桂枝汤方

　　栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

　　右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

　　太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

　　葛根汤方

　　葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚

　　右七味，口父 咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。

　　痉为病(一本痉字上有刚字)，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿介齿，可与大承气汤。

　　大承气汤方

　　大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚(炙)芒硝三合

　　右四昧，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄。煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。

　　太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细(一作缓)者，此名湿痹(《玉函》云中湿)。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽疼(一云疼烦)，发热，身色如熏黄也。湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利(一云利)，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

　　湿家下之，额上汗出，微喘，小便利(一云不利)者死;若下利不止者，亦死。

　　风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也?盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

　　湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。(《脉经》云：病人喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十一字)

　　湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

　　麻黄加术汤方

　　麻黄二两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖) 白术四两

　　右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。

　　病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

　　麻黄杏仁薏苡甘草汤方

　　麻黄(去节)半两(汤泡) 甘草一两(炙) 薏苡仁半两 杏仁十个(去皮尖，炒)

　　右锉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去痒，温服，有微汗，避风。

　　风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

　　防已黄芪汤方

　　防己一两 甘草半两(炒) 白术七钱半 黄芪一两一分(去芦)

　　右锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。喘者加麻黄半两;胃中不和者加芍药三分;气上冲者加桂枝三分;下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。

　　伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之;若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

　　桂枝附子汤方

　　桂枝四两(去皮) 生姜三两(切) 附子三枚(炮去皮，破八片) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(劈)

　　右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

　　白术附子汤方

　　白术二两 附子一枚半(炮去皮) 甘草一两(炙) 生姜一两半(切)大枣六枚

　　右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。

　　风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得伸屈，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

　　甘草附子汤方

　　甘草二两(炙) 白术二两 附子二枚(炮击皮) 桂枝四两(去皮)

　　右四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，取六七合为妙。

　　太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚;加温针，则发热甚;数下之，则淋甚。

　　太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

　　白虎加人参汤方

　　知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两 粳米六合 人参三两

　　右五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

　　太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以复月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

　　一物瓜蒂汤方

　　瓜蒂二十个

　　右锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。