《内经》中的精气学说与阴阳五行学说

 　　《内经》里的精气学说

　　精气学说，产生于先秦。管子认为：凡物之精，此则为生。下生五谷，上为列星;流于天地之间，谓之鬼神;藏于胸中，谓之圣人;是故名气……指出作为物质的精气，结合起来就会产生万物。“人之生，气之聚气，聚则为生，散则为死……故曰通天下一气耳。”庄子认为，无形物质是有形物质的本源，万物都经历了从无到有的过程，“无中生有”的本源在于精气。庄子这种生死“气化”观点含朴素的唯物论元素。《内经》“气合而有形”的生命观，有道家思想的痕迹。

　　《内经》认为，生命活动是“气”在体内运动变化的外在表现，并从气的存在方式、运行模式、作用机制等多个层次，建立了中医学特有的病机理论。《素问·举痛论》曰：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”提出不同致病因素，或通过改变气的存在状态;或影响气的多少，导致疾病发生的病机理论。

　　道家的精气学说是《内经》“气”学说的滥觞，《内经》气相关病机理论经过后世医家的发挥，逐渐演变成为中医病机理论基石。宋元以降，脏腑病机、气血病机、经络病机等病机理论日臻完善，从根本上说，得益于《内经》的精气病机学说。

　　《内经》里的阴阳五行学说

　　阴阳五行学说，首先由阴阳家提出，但被稷下派道家所借用，经管子等人的大力倡导，道家形成用五行盛衰推衍天道和人事变化的世界观和方法论。这种唯物主义哲学使中医摆脱神学的束缚，促进了中医与巫神的决裂，导致了医学概念产生、医学理论框架建立和中医知识系统化。反映在《内经》的病机理论中，则是以脏腑的五行生克规律及天地五运六气之变，来推演人体疾病的发生、发展与变化过程。

　　阴阳盛衰的病机观。《内经》认为人体阴阳运动必须符合天地阴阳运动变化规律。《素问·四气调神大论》云：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”如果人体阴阳出现偏盛偏衰，疾病会发生，出现“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”，“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”(《素问·阴阳应象大论》)等。

　　阴阳失衡的发病观。《内经》借用阴阳概念，用以阐释人体生理病理现象，认为生理情况下，人体内阴精与阳气存在着相互为用的依存关系。即：“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。”阴阳之间相对的协调平衡，是维持“阴平阳秘，精神乃治”生理状态的前提。阴阳失常可诱发疾病，如《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”

　　五行生克之传变规律。五行生克乘侮推演，是道家用以解释各种自然和社会现象的主要工具，认为事物运动变化的内在机制，是其内部存在着相互制约、相互促进的两种因素。《内经》在建立疾病传变理论时，借鉴了这种说理模式，首先依据五脏生理特点将其分属于五行，然后按照五行生克原理，建立了一套独特病机传变理论，《灵枢·玉机真藏论》曰：“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。此言气之逆行也，故死……黄帝曰：五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所胜，不治。”认为五脏疾病可从其子脏感受病邪，并将病邪传递给其所克之脏，病邪容易滞留于其母脏，当病邪传至克己之脏时则病势凶险，这种病机传变理论和临床实际情况基本一致。

　　以上便是《内经》里的精气学说和阴阳五行学说，与道家文化的千丝万楼的联系。