小儿推拿——小儿脱肛

　　【概述】

　　脱肛是指肛管、直肠或直肠粘膜向外翻出，脱垂于肛门外的一种症状，多见于3岁以下的儿童。由于儿童骶弯度未成形，直肠呈垂直位，支持直肠的组织又较薄弱，所以当腹腔内压增加时，直肠没有骶骨和周围组织的有效支持，易于向下滑动，发生脱肛。

　　祖国医学认为本病的发生是小儿先天不足，病后体弱或腹泻日久，耗伤正气，气虚陷下，升摄无力，导致直肠脱垂。

　　【临床表现】

　　按中医辨证，脱肛一症可分为虚证和实证，但以虚证为多。

　　1.虚证 脱出的直肠色淡红，不易自行还纳，肿痛不甚。面色苍白或萎黄，形体消瘦，精神萎靡，神疲乏力，肢体欠温，自汗出，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹色淡。

　　2.实证 脱出的直肠色鲜红，伴少量鲜红色渗出液，肛周红肿热痛伴瘙痒，大便干燥，小便短赤，患儿常哭闹不安，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹色紫。

　　【诊断和鉴别】

　　根据临床表现对本病诊断并不困难。与肛旁脓肿等亦是较易鉴别。

　　【治疗】

　　1.治疗原则 虚者，治宜益气升提固脱;实者，治宜清热升提固脱。

　　2.常用穴位 百会、丹田、大肠、龟尾、七节骨等穴。

　　3.常用手法 推法、揉法、按揉法等。

　　4.操作方法

　　(1)基本治法：患儿取仰卧位，医生面对患儿先按揉百会穴2分钟;继而在下腹部丹田穴施以揉法约5分钟。

　　患儿取俯卧位，先以直推法于七节骨泪下向上推300次;再以指揉法于龟尾穴揉300次。体质素弱者可加捏脊法，自下而上3～5遍。

　　(2)随症加减：虚证者，加补脾经500次，补大肠300次，推上三关300次，补肾经500次;实者，加清大肠300次，清小肠300次，揉曲池30次，退下六腑200次。

　　【注意事项】

　　1.加强肛门护理和清洁。每次大便后用温水先清洗肛门，并及时将脱出的直肠揉托还纳。

　　2.大便时间不能太长，更不要久坐痰盂。

　　3.加强营养和饮食卫生，防止腹泻或便秘。

　　4.鼓励患儿作提肛锻炼。