小儿推拿——小儿疳积(2)

　　【诊断和鉴别】

　　1.诊断 根据病人外貌及其各种表现，诊断本病并不困难，但进一步查明诱发因素及有无并发症，对于本病的不良程度应有适当估计以利治疗。下列数项可作参考：①消瘦程度及发病前后体重下降情况;②浮肿程度;③血浆蛋白浓度是否正常或明显下降，尚有基础代谢率、肌酸肌酐排出量等作参考。

　　2.鉴别诊断

　　(1)原发性肺结核：除消瘦、体重下降，食欲不振外，其主要症状有长期低热、咳嗽、咯血、潮热和盗汗等症状;胸部X线可以明确诊断。

　　(2)寄生虫病：患儿除消瘦外，可常有腹痛、肛门痒、大便检查可以发现有肠道寄生虫卵。

　　【治疗】

　　1.治疗原则 乳食积滞者，治宜消积导滞，健脾和胃;气血两亏者，治宜温中健脾，补益气血。

　　2.常用穴位 脾经、板门、四缝(四横纹)，内八卦、腹、脐、足三里、脊柱等穴。

　　3.常用手法 推法、揉法、摩法、捏法、掐法、按揉法等。

　　4.操作方法

　　(1)基本治法：患儿取仰卧位，先上肢手部操作，推脾经500次，推板门300次，推四横纹200次，运内八卦200次;继以上体位，摩腹与揉脐相合，约5分钟，使腹部有种温热感，再按揉双侧足三里穴各1分钟。

　　患儿取俯卧位，食、中两指分别双指揉脾俞、胃俞、三焦俞，每穴各1分钟;而后在患儿的脊柱穴施捏法，自龟尾穴起，上至大椎穴止，约3～5遍;为加强刺激可在脾、胃、三焦诸穴处多加提捏。

　　(2)随证加减：对乳食积滞者，加清脾土500次，清后加补脾经300次，清大肠300次，清肾水100次，揉中院5分钟;对气血两亏者，加补脾经500次，推上三关300次，揉摩中院5分钟，摩丹田2分钟，揉血海30次，指揉肾俞、命门请穴各1分钟。

　　【注意事项】

　　1.要合理喂养小儿，尽可能给予母乳喂养，及时添加辅食，注意营养补充，要给予高蛋白及高热量正常饮食或软食，以分次多餐为宜。

　　2.纠正偏食和嗜食异常等不良习惯。

　　3.适当安排小儿户外活动及身体锻炼，以增进食欲，提高消化能力。

　　4.保证小儿的充足睡眠。

　　5.注意饮食卫生，预防各种肠道传染病和寄生虫病。