小儿推拿——小儿咳嗽(2)

　　【诊断和鉴别】

　　根据患儿所出现的咳嗽症状对本证的诊断并不困难。

　　除咳嗽症状外，肺部听诊可闻及呼吸音粗糙或干、湿啰音，实验室检查，血白细胞总数及中性白细胞可增高。胸部X线透视，可见肺纹理稍增粗，或肺部有炎症阴影。

　　【治疗】

　　1.治疗原则 外感风寒咳嗽者，治拟散寒解表，宣肺止咳。外感风热咳嗽者，治拟清热解表，肃肺止咳。内伤咳嗽者，治拟健脾养肺，止咳化痰。

　　2.常用穴位 肺经、内八卦、乳旁、乳根、膻中、肺俞、脾俞、足三里等穴。

　　3.常用手法 推法、揉法、按揉法、掐法、拿法等。

　　4.操作方法

　　(1)基本操作：面对患儿先在头面部作常例手法即开天门30次，分头阴阳30次，揉太阳30次;继而在胸部分推膻中100次，揉乳旁、乳根各30次;再作手部运内八卦200次，清肺经300次，补肺经500次;最后分别按揉双下肢丰隆和足三里穴，每穴各1分钟。

　　患儿俯卧于治疗床上或医生面对患儿背面而坐，分别按揉风门穴和双指揉肺俞，每穴1分钟;分推肩肿骨100次，用擦法施于患儿背俞穴，以热为度。

　　(2)随证加减：外感风寒咳嗽者，加揉外劳宫30次，推上三关300次，拿合谷5～10次，拿风池10次;外感风热咳嗽者，加清肺经500次，退下六腑500次，推天柱骨100次;内伤咳嗽者，加补脾经500次，补肾经300次，揉中院200次，揉丹田2分钟，再按揉脾、胃俞、肾俞，每穴各1分钟。

　　【注意事项】

　　1.咳嗽原本是一症状，应及时查出引起咳嗽的原因，以便及时正确对症处理。

　　2.患病期间，应适当注意休息，饮食以清淡易于消化为原则，禁咸禁辛辣刺激食物。

　　3.胸腹部注意保暖。尤其是在节气变更时更要留神。