小儿推拿——小儿支气管哮喘(2)

　　【诊断和鉴别】

　　1.诊断 首先有哮喘症的临床表现。实验室检查，血液中嗜酸性粒细胞增多。胸部X线透视可见两肺透亮度增强，横隔降低，反复发作者其纹理增粗和出现肺气肿。

　　2.鉴别诊断

　　(1)心源性哮喘：频繁咳嗽，呼吸困难，咳出粉红色血沫痰，两肺底部有湿罗音，并且有心脏病的其他征象。

　　(2)慢性支气管炎：病程一般较长，气急常逐步缓慢加重，有典型肺气肿体征。支气管解痉药应用有明显效果。

　　【治疗】

　　1.治疗原则 降气化痰，止咳平喘。

　　2.常用穴位 肺经、内八卦、板门、膻中、定喘、肺俞、胁肋等。

　　3.常用手法 推法、揉法、摩法、搓法、拿法、擦法等。

　　4.操作方法

　　(1)基本治法：面对患儿先作头部常例手法，推攒竹(开天门)30次，推坎宫(分头部阴阳)30次，揉太阳30次。继而分别按揉膻中、乳旁、乳根穴，每穴1～2分钟。起宽胸宣肺之功效。再治疗手部穴位，补脾经500次，运内八卦400次，掐四横纹，每横纹3～5次，揉板门500次，特别是揉板门结合搓、擦胁肋100次能降气平喘。

　　在患儿背面，以中指定大椎，食、环两指分别置于左右定喘穴(大椎旁0.5寸，属经外奇穴)，用三指揉，各100次，双指揉肺俞100次，分推肩胛骨100次;左右向擦肺俞穴，以热为度，拿肩井3～5次结束治疗。

　　(2)随证加减：

　　寒喘者：加推上三关300次，按揉风池10～20次，擦脊柱及两侧膀胱经，均以热为度。

　　热喘者：加清肺经300次，清大肠200次，退下六腑300次，推脊300次，揉丰隆100次。

　　虚喘者：补肺经300次，补肾经500次，揉丹田3～5分钟，按揉足三里20次，双指揉肺、脾、肾俞各1分钟。