推拿治疗——面神经炎

【概述】

    本病是茎乳突孔内（面神经管）面神经急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫，或称为贝尔（Bell's）麻痹。可能为病毒感染，面神经水肿，受压，髓鞘或轴突有不同程度的变性而致麻痹。急性起病，迅速发展至完全性面瘫，多为一侧性。任何年龄均可发病，以年轻男性较多。
   
    祖国医学认为本病易发生于气血虚弱者，复感风寒之邪，颜面经脉气血凝滞，不能儒养筋脉而致，有口眼（口呙）斜、面瘫之称。

【临床表现】

    患者往往是在清晨起床洗漱时发现口角咽斜。患侧面部表情肌瘫痪：前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，人中沟偏歪，口角下垂，面部被牵向健侧。进餐时食物易残留在患侧齿颊间隙内，并常有口水自该侧口角淌下。可伴有舌前2/3味觉减退或消失，泪点随下睑外翻有泪外溢。同侧内耳、乳突部疼痛等。

【诊断和鉴别】

    1.诊断要点
 
    （1）起病急，突发性面部表情肌瘫痪。
   
    （2）不能做皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和噘嘴等动作。
   
    （3）闭目时麻痹侧眼球上转，由于眼裂不能闭合，露出巩膜即贝尔征（图116）。

2.鉴别诊断
 
    （1）急性感染性多发性神经炎：面瘫常是双侧性，伴肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。
   
    （2）腮腺炎或腮腺肿瘤、听神经瘤等：面瘫起病缓慢，同时还可损及其他颅神经。
   
    （3）大脑半球病变（如脑血管意外）：面瘫仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍，而上面部表情肌运动则仍正常，且多伴有肢体瘫痪。此种面瘫又称为中枢性面瘫。