推拿治疗——肩关节周围炎

【概述】

    本病泛指肩关节周围软组织（含关节囊、滑液囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带等）的无菌炎症或退行性改变而致肩部疼痛，肩关节活动日趋受限的一种慢性病变。中医称之谓“漏肩风”。日本称“五十肩”、“冻结肩”等。常见于50岁左右的中老年人，女性较多于男性。但近10年来发现本病的发病年龄有年轻化的倾向。
   
    肩关节周围炎的确切病因尚不完全清楚，但可能与肩周围软组织退行性改变，肩部外伤或慢性劳损，肩部活动减少，局部寒冷刺激及内分泌紊乱等因素有关。
   
    祖国医学认为本病的发生是由于长期劳损和气血不足，再加上风寒湿外邪的侵袭，血不养筋，筋脉拘急废用所致。

【临床表现】

    多为单侧发病，极少数患者双侧同时发病。
   
    初期从肩部隐痛，发展到持续性疼痛。疼痛范围广泛，剧烈者呈刀割样，常可放射至臂部，昼轻夜重，夜间常可因睡眠体位不当而痛醒不能人睡。白天常可因劳累、牵拉、碰撞、受寒等因素而肩痛加剧。
   
    肩关节活动受限是全方位（前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转）的，逐渐加重。患者常可因肩痛和活动受限失去正常梳头、穿衣、系腰带等基本生活自理能力，十分痛苦。
   
    后期因肩关节周围软组织广泛粘连，关节僵硬、运动功能丧失，出现肩部肌肉萎缩，尤以三角肌最为明显。
   
    在体征方面有“扛肩”现象（图123），在肩峰、喙突或肱二头肌长头等肩关节周围有明显压病。

【诊断和鉴别】

    1.诊断要点
 
    （1）中年以上患者，肩痛和肩关节活动功能呈缓慢性发展无其他原因者。
   
    （2）经肩关节X光摄片排除骨关节病变即可明确诊断为本病。
    
    2.鉴别诊断 
 
    对年老体弱、进行性消瘦、精神萎顿、肩痛剧烈伴夜痛者，应高度警惕，怀疑肿瘤时，必须作进一步的肩关节和全身检查。