推拿治疗——腕管综合征

【概述】

    在腕部的掌侧，由坚强的腕横韧带与腕骨（由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成）构成骨一纤维性管道，称为腕管（图133）。管内有指屈肌腱和正中神经通过。当管内压力稍有增高，正中神经受压，产生相应的临床症状叫腕管综合征。

    引起腕管内压增高的原因甚多，可能与下列因素有关：①创伤，如腕部骨折（桡骨远端骨折、舟状骨骨折等）、脱位（月骨脱位等）。②腕关节过度掌屈或背屈、劳损致腕横韧带肥厚等。③内分泌系统的变化，如妊娠、绝经期妇女、粘液性水肿、肢端肥大症、甲状腺机能低下、糖尿病等。④指屈肌肌腹过低或蚓状肌过高进入腕管，增加了管内容量。⑤占位性病变：腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤及其他肿瘤等。③风湿或类风湿等引起腕管内腱鞘滑膜炎等。

【临床表现】

    主要症状为患手挠侧三个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛，常可向手或肘、肩部放射。疼痛常发生在夜间或清晨，拇指无力，活动笨拙。手部正中神经支配区的皮肤痛觉减弱或消失，拇指外展力量减弱，日久可逐步出现大鱼际肌萎缩。用叩诊锤叩击腕部屈面正中时，可引起正中神经分布区放射性疼痛。若嘱患者双手背向对，双手自然下垂持续一分钟，患侧拇、食、中指可出现放射性麻痛。
   
    腕关节正侧位摄片，可排除其他骨关节病变。

【诊断和鉴别】

    同临床表现。