推拿治疗——颞颌关节脱位

【概述】

    颞颌关节脱位多见于老年人及身体虚弱者。按脱位时间和复发次数，可分为新鲜、陈旧和习惯性三种；按一侧或两侧脱位，可分为单侧脱位和双侧脱位之分；按脱位后下颌骨的髁状突离开颞颌关节窝的方向，绝大多数呈前脱位，偶尔见有后脱位。

【临床表现】

    下颌关节脱位后呈半开口状，不能自然闭合，出现语言不清、吞咽困难、流涎等症状，若单侧脱位时，其下颌向健侧偏斜，在患侧耳屏前可触及一凹陷。若双侧脱位时，其下颌下垂并向前突出，在两侧耳屏前可触及到明显凹陷。

【治疗】

    新鲜下颌关节脱位，复位较容易，通常采用口腔内复位法。患者取低坐位，头枕部及背部靠墙壁，医生立于患者前面，用小块消毒纱布包裹自己两拇指，然后拇指伸入患者口腔内上下牙列间，分别置于两侧日齿后端，其余四指在口腔外托握两侧下颌。复位开始时，令患者尽量放松，医生双手拇指用力向下按压再向后推送，在按压推送过程中，其余四指应协调地将下颌向上端，此刻听到关节回复声，则表示复位已成功（图138）。复位毕，两拇指应迅速向两旁滑开移出口腔外，以防反射性闭口咬伤拇指。

    单侧脱位者，以脱位侧拇指用力按压推送为主，另一侧在辅助，不需用力。习惯性脱位的复位方法与新鲜脱位相同。
   
    复位后，用四头带或绷带兜住下颌，在头顶部打结固定1～2天。并告知患者在复位后l～2周内要避免作张口过大的动作及咬硬食物，以防再脱位，甚至形成习惯性脱位。对习惯性脱位，复位后嘱口中含醋半小时并固定下颌。