推拿治疗——胸椎小关节紊乱

【概述】

    胸椎小关节紊乱是指胸椎关节突关节、肋椎关节和肋横突关节团损伤后所致的上背痛。

【临床表现】

    即刻发生背痛（常在“咯”声响后发生），俯仰、转侧不便，深呼吸、咳嗽可使症状加重。

【诊断和鉴别】

    发病突然，有牵拉、扭转不慎的外伤史，病变胸椎棘旁有明显压痛，周围背肌张力增高。

【治疗】

    1.治疗原则 整脊复位。
    
    2.常用穴位及部位 华佗夹脊穴及骶棘肌。
    
    3.常用手法 滚法、按压法、指揉法。
    
    4.操作方法
 
    （1）按压复位法：患者取俯卧位，胸前垫一软枕（有心脏病患者忌用此法！），医生立于其右侧。先在患侧背部远端施滚法逐渐向主动部位靠近，如此在骶棘肌上下往返滚法约3～5分钟。继以上体位，再以指揉法施于局部痛点夹脊穴，这样使骶棘肌得以放松。最后以一手拇指按放在压痛处，另一手则以全掌加压于另一手的拇指；此时令患者做深呼吸，待患者在吸气末，医生突然地顺势向下按压。此时，往往能听到复位的弹响。若能整复，患者顿觉诸症消除。
   
    （2）挺胸伸脊法（图141）：患者取坐位，医生立于其后。

    同上法先在患侧施以滚法、指揉法以放松紧张的肌肉。然后嘱患者双手交叉抱在后脑部，医生的双手扶握患者的双侧肘关节，医生的一足屈曲以膝部向前顶住病变的棘突部，脚踩在蹬上，一切就绪后再嘱患者深吸气，就在这吸气的瞬间医生双手向后用力，膝向前顶，共同完成挺胸伸脊的动作。若听到“咯”声弹响，则复位成功（不要强求弹响声）。