推拿治疗——肾虚腰痛(2)

【诊断和鉴别】

    1.老年性腰部持续性钝痛，但无明显固定痛或压痛，腰部运动功能基本正常者。
   
    2.年老体衰诉腰腿酸软乏力者，临床体检及实验室检查血清钙、磷、碱性磷酸酶等都在正常范围内，应考虑为本病，并结合脉症辨证。
   
    3.腰部X线检查，可发现骨密度普遍下降，骨小梁变细减少，椎体呈双凹样畸形或楔形变等骨质疏松征象。

【治疗】

    1.治疗原则 补肾强身，健腰止痛。
    
    2. 常用穴位及部位 牌俞、胃俞、隔俞、肾俞、气海俞、腰阳关、足三里等穴，及腰背部。
    
    3.常用手法 指揉法、鱼际揉法、擦法、捏脊法等。
    
    4.操作方法 患者取俯卧位，医生位于患者左侧。先在背俞穴施以指揉法（二指揉，即以食、中二指指端分别指揉左右侧背俞穴）。自上而下，上下往返约10分钟。继而重点在脾俞、胃俞、肾俞、腰阳关作指揉法或鱼际揉法各1～2分钟。再按揉委中、足三里穴各1分钟。按揉肾俞、腰阳关、委中以壮阳补肾治腰痛，而指揉脾俞、胃俞、足三里以健胃，补益后天之本。两者结合具有补脾益肾之功，是本病主要治法。
   
    继以上体位在背部督脉、膀胱经施以捏脊法，从骶尾部起向上至颈胸段，并分别对脾俞、胃俞、肾俞部增强手法刺激。
   
    患者取坐位，医生位于患者的背面，分别对督脉经膀胱经，带脉用擦法（图153），以温肾固腰。

    全组手法以温柔缓和为主，忌粗暴蛮力！对于本病还是主张综合治疗为主，除推拿治疗外，可加以下中西药物治疗：
   
    （1）中医中药治疗：对偏于阳虚者，可选用右归丸以温补肾阳；对偏于阴虚者，可选用左归丸以滋补肾阴虚；对于无明显阴阳偏虚者，可选用青娥丸以补肾治腰痛。均以日服2次，每次6克为宜。
   
    （2）必要时可给予适量的性激素治疗。
   
    （3）辅以钙剂、维生素等治疗。