推拿治疗——偏瘫（中风后遗症）(2)

【治疗】

    推拿对本病的治疗一定要在脑血管病经抢救脱险病情稳定后，血压及生命指征均正常的情况下方可选用。
    
    1.治疗原则 活血祛瘀，疏经通络，康复肢体。
    
    2.常用穴位及部位
 
    （1）头面颈项部：百会、四神聪、睛明、太阳、颊车、地仓、迎香、风池、风府等穴，眼轮、四轮匝肌、面肌等部位。
   
    （2）背部：背俞、督脉诸穴。

    （3）上肢部：肩三穴、曲池、合谷、外关等穴，和上肢伸肌群。
   
    （4）下肢部：环跳、髀关、伏兔、血海、风市、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、解溪等穴，下肢屈肌群。
    
    3.常用手法 按压法、指揉法、鱼际揉法、抹法、拿法、扫散法、摇法、搓法、抖法、捻法、擦法等，及关节运动法。
   
    4.操作方法 患者取俯卧位（若不能俯卧或不能较久俯卧者可改为侧卧位，患侧在上），医生立于患侧。从肩并起施以掌根按揉法，自肩后、上背、经骶棘肌而下至腰骶部，并上下多次往返按揉骶棘肌。在按压背俞穴基础上，重点按压隔俞、肝俞、三焦俞、肾俞等穴及督脉大椎、筋缩、腰阳关等穴，约5分钟。

    继以上体位，在患侧臀部施掌根按揉法和按压环跳、居器等穴相结合，并配合做髓关节内、外旋转的被动运动（请参阅第十周梨状肌综合征治疗中有关章节）。按压承扶、殷门、委中、承山诸穴；掌根按揉股后、腘窝，小腿后屈肌群；重点是拿、捻跟腱并配合踝关节背伸的被动运动（图193）。总共约5～6分钟。

    患者仰卧位，医生立于患侧。先掌根按揉三角肌，指揉肩三穴，拿三角肌、肱二头肌、肱三头肌，以肱三头肌为主，并配合肩关节外展、外旋、内旋、内收、前屈等被动运动（请参阅第六周肩周炎治疗中有关章节）。继而指揉曲池、手三里拿前臂桡侧肌群和前臂尺侧肌群，配合肘关节屈伸的被动运动；再指揉外关、阳池，拿合谷，按揉大、小鱼际肌，指揉掌侧骨间肌和背侧骨间肌，并配合腕关节屈伸、尺偏、桡偏的被动运动；捻、抹、摇诸掌指、指间关节结束治疗，总共约5分钟。

    继以上体位。先在股前、股外、股内分别施掌根按揉法，按压髀关、伏兔、风市、血海诸穴，拿股四头肌，拿股后肌群，拿内收肌群，并配合髋关节屈伸和环转的被动运动（请参阅第九周强直性脊椎炎治疗中有关章节）。以掌根按揉骸骨，指揉膝眼、阳陵、足三里、绝骨、太溪、昆仑诸穴，拿小腿腓肠肌，并配合膝关节屈伸的被动运动。再指揉解溪、涌泉及诸骨间肌、抹、捻诸足趾，并配合踝关节及诸足趾的摇法，共约5～6分钟。
   
    继以上体位。抹前额，扫散两侧颞部，按揉百会、四神聪，拿风池结束治疗。若有面神经麻痹者，请参阅面神经麻痹治疗。