《济阴纲目》血崩门 崩漏门汇方(2)

    治劳伤崩漏

    【胶艾四物汤】治劳伤血气，月水过多，或崩漏不止，及妊娠胎气不安，或因损动,漏血伤胎者，亦宜。

    当归，川芎，白芍药，熟地黄，阿胶[炒成珠]，艾叶[各一钱]，甘草[炙五分]，上剉，水酒各半煎，空心服。（与奇效四物少异，彼用黄芩，此用甘草，彼以水煎此又半酒，其温凉不同如此）

    【当归芍药汤】治妇人经脉漏下不止，其色鲜红，先因劳役，脾胃虚弱，气短气逆,自汗不止，身热闷乱，恶见饮食，四肢倦怠，大使时泄。

    黄芪[一钱半]，白朮，苍朮[泔浸去皮]，当归身，白芍药[各一钱]，陈皮,熟地黄[各五分]，生地黄，甘草[炙各三分]，柴胡[二分]，（据见证，悉属脾胃气虚，当用补中益气为主，今此方不用人参升麻何也,苍朮气悍燥散，其色鲜红，又何用之？况与地黄同用，岂不为时人所笑,要知古人皆因证立方，但求至理所在，而不必拘方以试病也）

    上作一服，水煎，空心热服。

    东垣为一妇人制此方，一服之后诸症悉去，于族一妇，因劳役下血，每来两旬不止,医者拘血热之说，用四物加芩连，累治不愈，一日血大下，昏迷不醒，急以问予,于用此药一剂，少倾顿醒，过二时血遂止，后常用此药，其病遂不复作。盖血虚须兼补气，尝譬之血犹水也，气犹堤也，堤坚则水不横绝，气固则血不妄行,自然之理也。此药黄芪最多，白朮次之，所以神效，俗医不达此理，专用凉药,不知凉伤胃，服久则正气愈弱，血安得固，故特为表而出之也。

    【归脾汤】治妇人思虑伤脾，不能摄血，以致妄行，或健忘怔忡，惊悸不寐,或心脾伤痛，怠惰嗜卧，不思饮食。（此为气犹夫也，血犹妻也，血随气升，夫唱妇随之道耳，夫营出中焦，脾胃气虚,则中气下陷是营血失其夫矣，此方益营助脾而以气药为君者，正此意）

    人参，黄芪[炒]，白朮，白茯苓，当归，远志[去心]，酸枣仁[炒各一钱]，木香,甘草[炙各五分]，龙眼肉。

    上剉，加生姜三片枣一枚，水煎服。（心脾气虚气结者宜之） 加柴胡山栀，名加味归脾汤。

    【柏子仁汤】治妇人忧思过度，劳伤心经，不能藏血，遂至崩中下血不止。

    柏子仁[炒]，香附子[炒]，川芎，鹿茸[辽去毛，酒蒸焙]，茯神[去木],当归[各一钱半]，川续断[二钱]，阿胶[炒]，远志[去心各一钱]，甘草[炙五分]

    上作一服，生姜五片，水煎空心服。（此《济生方》也，而立斋加柴栀以清厥阴之火，以升甲胆之气。鹿茸乃阴中至阳，阴体而阳用也，非血脱气衰者不用）

    【养血平肝散】治大怒经血暴下。

    当归[酒浸]，白芍药[炒]，香附[炒黑各二钱]，青皮[醋炒]，柴胡，川芎,生地黄[各八分]，甘草[五分]，上剉，水煎，食前服。（以大怒而用是，故曰平肝，香附青皮柴胡芍药甘草川芎，缓肝疏肝，升提肝气,当归生地，养血荣肝，然所重在大怒，故立方如此）

    治崩漏气陷

    【益胃升阳汤】血脱益气，古人之法也，先补胃气，以助生长，故曰阳生阴长，诸甘药为之先务，举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理也,故先理胃气，人之一身，内谷为宝。

    黄芪二钱，人参有嗽去之，神曲炒各一钱半，白朮三钱，当归身酒浸，陈皮，甘草炙各一钱，升麻，柴胡各五分，生黄芩二钱，泻盛暑之伏热刑金肺逆,秋凉不用。

    上为粗末，每服三钱，或五钱，如食减，已定三钱内更减之，不可多服。每服二钱,水煎，去滓热服。（以食添减为药增减，可见古人用药有法）如腹痛，每服加白芍药二分中桂少许。如渴口干，加干葛二分。如嗽去人参。如服此不止，却服后方柴胡调经汤，大毕大升之也。

    【柴胡调经汤】治经水不止，鲜血，项筋急，脑痛，脊骨强痛，不思饮食。（要知鲜血不用清凉，而用升举，当在不思饮食上揣摩）

    羌活，独活，藁本，升麻[各五分]，苍朮[一钱]，柴胡[七分]，葛根，当归身,甘草[炙各三分]，红花[少许]，上(口父)咀。作一服，水煎去渣，稍热空心服，微汗立止。（外症属太阳者多半，而方药又兼少阳阳明太阴厥阴，且君以苍朮，少加当归红花,引入血分，以升阳气，乃为之大举大升，此从阴用阳之义也）

    【调经升阳除湿汤】治女子漏下恶血（前曰鲜，此曰恶，二字有别，当细思之），月事不调，或暴崩不止，多下水浆之物,皆由饮食不节，或劳伤形体，或素有心气不足，因饮酒劳倦，致令心火乘脾,其人必怠惰嗜卧，四肢不收，困倦乏力，无气以动，气短上气，逆急上冲,其脉缓而弦急，按之洪大，皆中之下得之，脾土受邢也，脾主滋荣周身者也。心主血,血主原，二者受邪，病皆在脉。脉者血之府也，脉者人之神也，心不主令，胞络代之,故曰心之脉，主属心系。心系者，胞络命门之脉也，主月事，皆由脾胃虚,而心胞乘之，故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂，当除湿去热,益风气上伸以胜其湿。又云：火郁则发之。

    黄芪，苍朮，羌活[各一钱半]，防风，藁本，升麻，柴胡，甘草[炙各一钱],当归[酒浸]，独活[各五分]，蔓荆子[七分]，上(口父)咀，水五大盏，煎至一大盏，去滓，稍热服，空心服药毕，待少时,以早膳压之，可一服而已。（土陷则湿，故怠惰嗜卧，木郁则热，故气逆上冲，缓为湿之征，弦为木之象，郁而不伸则热，此心火乖脾之意也，其脉按之洪大者，火在下也，见中之下者，土之位也,胞络为相火，寄于命门，为多血之经，病从火治。心火以藏德为神，相火听命于心,三焦主气，胞络主血，故血分之火专主胞络，气分之火专主三焦，郁则火不得遂,炎上之性迫于血分，故阴络伤也。此方以苍朮升麻发太阴阳明之湿,柴胡防风达厥阴少阳之本，羌活蒿本以升举少阴太阳下部之郁，所谓下者举之也,是皆升散之物，过则气耗而伤金，故又以黄芪以保肺当归引血，使各有所归。甘草和气，蔓荆凉血，此四种者，又制亢害之法也，其曰可一服已，何其神哉,读者当得此意）如灸足太阴脾经中血海穴二七壮，或三七壮，立已。

    此药乃徙权衡之法，用风胜湿。为胃气下陷，而气迫于下，以救其血之暴崩也。若病愈，经血恶物己．尽，主病推除，后必须以黄芪甘草人参当归之类，数服以补之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血恶物下之不绝，尤宜救其根凉，治其本经,只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱，漏不止，宜用此汤,一服立止。（以升举主治者，以标为于也，以退心火为治者，以本为主也，以益脾胃为法者,标本不舍也。东垣专主脾胃之意，盖如此。白带主湿，故一服立止，夏月二字，亦宜死）