《济阴纲目》产后门(中) 中风

    大全云：夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气虚，而风邢乘虚入之，故风邢冷气，客于皮肤经络，但疼痹蠃乏，不任少气。大凡筋脉挟寒，则挛急喎僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸藏，恍惚惊悸，随其所伤腑脏经络而生病焉。（邪乘虚入外因也，若中藏便不可治矣，即治亦须从本气为主）

    郭稽中论曰：产后中风者何? 答曰：产后五七日内，强力下床，或一月之内，伤于房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉润搐，渐至腰脊筋急强直不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。

    薛氏曰：前证果外邪所属，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药; 若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者：若误投风药，乃促其危也。（产后中风药不可擅用）

    丹溪曰：产后中风，口眼喎斜，必用大补气血，然后治痰，当以左上手脉，分其气血多少以治，切不可作中风冶，而用小续命汤。及发表治风之药。

    大全云：产后下血过多，虚极生风者何? 答曰：妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾者，此虚极生风也，宜急服济危上丹，若以风药治之，则误矣。

    薛氏曰：前证若心脾血气俱虚，用大补汤，如不应，加附子钩藤钩; 若肝经血虚，用逍遥散加钩藤，经云：脾之荣在唇，心之液在汗。若心脾二藏虚极，急用参附汤救之。（钩藤是肝经风热药，附子是脾肾虚寒药，岂并行不悖乎。）

    【验案】

    一妇人患前证，用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛，余以阳气虚寒，用六君子加姜附各五钱，不应，以参附各一两始应，良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百余壮，及服十全大补汤方效。

    大全云：产后中风口噤，是血气虚而风入于颔颊来口之筋也。手三阳之筋，结入于颔，产则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉，则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。

    大全云：产后角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络，周环于身，风邢乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。（反张在背属太阳及督脉二经，设果为风所中能不用续命等汤乎，四物汤不妨配用。）

    薛氏曰：前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者，虚象也，宜固气血为主，佐以本方。

    丹溪曰：产后当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚之极也，宜大剂参芪归朮肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。

    【方剂】

    【小续命汤】治产后中风，身体缓急，或顽痹不仁，或口眼喎斜，牙关紧急，角弓反张。

    防风[一钱]，麻黄[去节]，黄苓，芍药，人参，川芎，防己，肉桂[各七分],附子[炮]，杏仁[去皮尖麸炒各五分]，甘草炙[四分]，

    上剉，加生姜，水煎温服。有热，去附子，减桂一半。有汗，去麻黄，加干葛。骨节烦疼，去附子。加芍药。精神恍惚，加茯神，远志。烦心多惊，加犀角。呕逆腹胀，加人参半夏。骨间疼痛，加附子官桂。脏寒下痢，去防风黄芩。加附子，白朮。烦闷大使涩，去附子，加芍药入竹沥。盛冬初春，去黄芩。

    【华佗愈风散】治产后中风口噤，牙关紧急，手足瘈疭如角弓状，亦治产后血晕,不省人事，四肢强直，或心眼倒筑，吐泻欲死，此药清神气，通

血脉，其效如神。

    荆芥穗略焙，指迷方加当归等分。（荆芥气味辛凉不寒不热散不伤气行不害和，且理血分风邪调以豆酒或童便怯风降火,妙不可言，诚产后血晕神方也）

    上为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，或童子小便亦可。口噤者，斡开灌之,或吹鼻中，皆效。李时珍曰:此方诸书盛称其妙，姚倡坦集验方，以酒服,名如圣散，药下可，立效，陈氏方名举卿古拜散，萧存敬方用古老钱煎汤服,名一捻金。许叔微本事方云:此药委有奇效神圣之功，一妇产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事,医用此药及，交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。昝殷产宝方云:此病多因怒气伤肝，或忧气内郁，或坐草受风而成，宜服此药也。戴氏证治要诀名独行散，贾似道悦生，随抄，呼为再生丹。

    【血气汤】治产后诸风挛急，或痿弱无力。

    秦艽，羌活，防风，白芷，川芎，芍药，当归，熟地，自朮，茯苓[各等分]。

    上为细末，每服三钱，温酒调服，一半炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，温酒下。

    【防风汤】治产后中风，背项强急，胸满气短。

    防风，独活[各去芦]，葛根[各五两]，当归，人象，白芍，甘草[炙各二两]。

    上(口父)咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，煎一盏，温服。