《济阴纲目》产后门(中) 妄言谵语

    大全云：产后语言颠倒，或妄言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辨证，用药治疗。产后惊风，语言乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂调酒下龙虎方见局方三丸，作一服，兼琥珀地黄丸服之。（诸条俱不言痰） 一则因产后心虚，败血停积，上干于心，而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安，言语错乱，不自觉知，神思不安者，当在惊悸条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产后心虚中风，心神恍惚，言语错乱，当在中风恍惚条求之。五则产后多因败血迷乱心经而颠狂，言语错乱无常，或晕闷者，当于本卷血晕类求之。六则因产后感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生干地黄加北柴胡等分煎服，如不退者，以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两，煎服愈。（即伤寒治法） 虽然以上诸症，大抵胎前产后，自有专门一定之法，毫发不同，如产后，首当逐败生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，加减方药，大宜对证，依古法施治，未有不安者也。

    薛氏曰：前证当固胃气为主，而佐以见证之药，若一干攻痰则误矣。

    【验案】

    一产妇形体甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈。又因怒，仍狂一言胁痛，小便下血，用加味逭遥散，以清肝火养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。

    【方剂】

    【一灵三圣散】治产后败血冲心，发热妄言奔走，脉虚大者。

    干荷叶，生干地黄，牡丹皮，生蒲黄[另研各二钱]。

    上前三味，浓煎汤调入蒲黄末，一服即定。

    【夺命散】治产后血入心经，语言颠狂，健忘失志。

    方见前血晕。

    【调经散】治血气虚损，阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦燥，如见鬼神,或言语谵妄。（此方重在瘀血停滞不治阴虚发热故用桂心麝香）

    没药，琥珀[并研细]，桂心[各一钱]，赤芍炒，当归[酒浸各一钱]，细辛[二钱半],麝香[少许]，

    上为细末，每服半钱，生姜汁温酒各少许调服。或用苏合香丸一钱,以童便调服即醒。（产后用苏合香恐芳香太过走散真气，以童便调服具见妙用）

    【柏子仁散】治产后元气虚弱，瘀血停滞，妄言乱语，乍见鬼神。（桑寄生治产后余疾益血脉）

    柏子仁，远志，生地黄，人参，当归，桑寄生，防风，琥珀[另研],甘草[灸各等分]，

    上为粗末,先用白羊心一个，切片，以水三盏，煮取清汁七分,入药末五钱，煎至六分服。

    【妙香散】治产后心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。

    干山药，白茯苓，茯神[去木]，黄芪，远志[去心各一两]，人参，桔梗,甘草[各五钱]，辰砂[三钱]，麝香[一钱]，木香[二钱五分]，

    上为末，每服二钱,温酒调服。一方用生干地黄当归二味，煎汤调服，立效。